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2020中国微生态调节剂临床应用专家共识（全文）

摘要

高通量宏基因测序、代谢组学等技术硏究发现人体肠道内栖息种类超过1500多

种生物量接近于1014菌落形成单位，并给机体増加约60万个基因。微生物

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及其代谢产物在人体内起生物屏障、参与免疫系统成熟和免疫应答的调节,并对

机体生理代谢起舂重要作用。年龄、环境、饮食、疾病及用药等因素会引起肠道

微生态失衡，同时肠道微生态变化与感染（尤其是耐药菌感染，二重感染）、肝

病、消化道疾病、肿瘤、糖尿病、月巴胖、自闭症、阿尔茨海默病、高血压的发

生发展等密切有关,肠道微生态可为各类相关疾病甚至是肿瘤免疫治疗提供诊断

工具和治疗策略。微生态调节剂对各种原因引起的肠道微生态失衡起较好的调节

作用，随着人体微生态学研究的深入和发展，微生态调节剂的品种和应用也越来

越广泛。近年来，微生态基础及临床应用硏究发展迅速,微生态学研究技术及相

关的概念颠覆了以往的医学认知。因此我们在策一版的基础上修订新版中国微生

态调节剂临床应用专家共识,以供广大临床医师在选择和应用微生态调节剂时

参考。

肠道是人体最庞大和最重要的微生态系统，是激活和维持肠道生理功能的关

键因素,同时与感染、肝病、消化道疾病、肿瘤、糖尿病、肥胖、自闭症、阿尔茨

海默病、高血压的发生发展等密切相关,肠道微生态为各类相关疾病，甚至是肿

瘤免疫治疗提供诊断工具与治疗策略［1］。微生态干预在人H7N9高致病性禽

流感及新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的综合治疗中也受到了高度重视。

高通量宏基因测序技术应用硏究发现，肠道内可能栖息着种类更多的细菌，

1013-1014(CFU)1.5kg,

其总生物量接近于菌落形成单位，总重量超过这些

细菌给每个人平均约増加了60万个基因［2,3］。肠道内大部分细菌定植于人

体结肠内，其中每克肠内容物细菌含量高达1012CFU。正常情况下，人体选

择性地让某些微生物定植于肠道,并为其提供适宜的栖息坏境和营养；而这些微

生物及其代谢产物在人体内发挥生物屏障功能，参与免疫系统成熟和免疫应答的

调节，并对机体内多种生理代谢起着重要作用。人体肠道内有益菌种类和数量的

多少”在一定程度上可以反映出人体的健康状态［4］。

当机体受到年龄、环境、饮食、疾病及用药等因素影响时，就会引起肠道微

(Dysbiosisofthegutmicrobiota)［5］,

生态失衡又称为肠道菌群失衡,主要

指由于肠道菌群组成改变、细菌代谢活性变化或菌群在局部分布变化而引起的失

衡状态，表现为肠道菌群在种类、数量、比例、定位转移(移位)和生物学特性上

［6］,(1)—

的变化。其主要临床表现按照肠道微生态失衡的程度可以分为三度：

度失衡,也称潜伏型微生态失衡，只能从细菌定量检查上发现菌群组成有变化，

(2)

临床上无或仅有轻微表现，为可逆性改变,去除病因后可自然恢复。二度失衡，

又称为局限微生态失衡，不可逆，在临床上可有多种慢性疾病的表现，如慢性肠

(3)

炎、慢性痢疾等。三度失衡，也称为菌群交替症或二重感染,肠道的原籍菌大

部分被抑制,而少数菌过度繁殖，临床表现病情急且重，多发生在长期大量应用

抗菌药物、免疫抑制剂、细胞毒性药物、激素、射线照射后，或患者本身患有糖

尿病、恶性W瘤、肝硬化等疾病。对肠道微生态失衡的诊断依据主要包括[7]:

(1)