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IIIIII
缺血性卒中急性期血压管理流程2024课件
一,概述
01、高血压在缺血性卒中急性期很常见,可能的原因包括:卒中
后应激状态、病前血压控制不佳、颅内压增高、尿潴留、疼痛、
焦虑躁动等。纠正高血压首先应尽可能去除诱因,如处理紧张、
疼痛、恶心、呕吐及颅内压增高等情况。
目
-
叩
旺
坦
职
期
、i
f
z
s
03.前降压治疗启动的时机■降压标值和降压药物的选择尚缺乏
充分可靠的证据。
(1)现有证据认为,对于不接受静脉溶栓及血管内治疗的患者,发病后48或72h内启动降压
治疗的获益并不明确。
(2)对于接受静脉溶栓的患者,我国指南推荐溶栓前应控制收缩压<180mmHg,舒张压<
100mmHg,可选择在密切血压监测的条件下静脉泵入降压药物(如乌拉地尔等)至标值,
在争取宝贵溶栓时间的前提下,尽可能平稳降压。
(3)对于接受血管内治疗的患者,需注意血管内治疗成功再通后,应避免强化降压。
-
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瓯
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衣
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隧
畚
取
枷
能
、
云
二、基于最新指南总结的流程旨
血压控制在收缩压<180mmHg.
接受静脉溶栓治疗
舒张压<100mmHg
术前:参照的脉溶栓
接受血管内治疗
术后:可维持术后收缩压140-180mmHg
避免将收缩压控制在120mmHg以下
血压持续升高至收缩压噩OOmmHg或
或舒张压XIOmmHg,或伴有严重心
不接受静脉溶栓乎台疗功能不全、主动脉央层、高血压脑病
或血管内治疗的患者,可予降压治疗.密切检测血
压变化.避免使用引起血压急剧下降
的药物.
积极寻找和处理原因,警慎出血
低血压
必要时采用扩容升压措施
三
三
02、首先使用有证据的心脏保护药物(肾素血管紧张素系统抑制剂和B受体阻滞
剂),原则上24h内降压标为v140/90mmHg,但也需结合缺血性卒中程度、病
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