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IIIIII

缺血性卒中急性期血压管理流程2024课件

一,概述

01、高血压在缺血性卒中急性期很常见，可能的原因包括：卒中

后应激状态、病前血压控制不佳、颅内压增高、尿潴留、疼痛、

焦虑躁动等。纠正高血压首先应尽可能去除诱因，如处理紧张、

疼痛、恶心、呕吐及颅内压增高等情况。

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03.前降压治疗启动的时机■降压标值和降压药物的选择尚缺乏

充分可靠的证据。

(1)现有证据认为，对于不接受静脉溶栓及血管内治疗的患者，发病后48或72h内启动降压

治疗的获益并不明确。

(2)对于接受静脉溶栓的患者，我国指南推荐溶栓前应控制收缩压＜180mmHg,舒张压＜

100mmHg,可选择在密切血压监测的条件下静脉泵入降压药物(如乌拉地尔等)至标值，

在争取宝贵溶栓时间的前提下，尽可能平稳降压。

(3)对于接受血管内治疗的患者,需注意血管内治疗成功再通后,应避免强化降压。

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二、基于最新指南总结的流程旨

血压控制在收缩压＜180mmHg.

接受静脉溶栓治疗

舒张压＜100mmHg

术前：参照的脉溶栓

接受血管内治疗

术后：可维持术后收缩压140-180mmHg

避免将收缩压控制在120mmHg以下

血压持续升高至收缩压噩OOmmHg或

或舒张压XIOmmHg,或伴有严重心

不接受静脉溶栓乎台疗功能不全、主动脉央层、高血压脑病

或血管内治疗的患者，可予降压治疗.密切检测血

压变化.避免使用引起血压急剧下降

的药物.

积极寻找和处理原因，警慎出血

低血压

必要时采用扩容升压措施

三

三

02、首先使用有证据的心脏保护药物（肾素血管紧张素系统抑制剂和B受体阻滞

剂），原则上24h内降压标为v140/90mmHg,但也需结合缺血性卒中程度、病