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乳房重建术的护理

目录

CONTENTS

乳房重建术基本概念与分类

术前准备工作

术中护理措施

术后恢复期护理要点

并发症预防与处理策略

康复期心理支持和生活指导

01

乳房重建术基本概念与分类

乳房重建术是一种通过外科手术方式，为缺失乳房的患者再造一个新的乳房，以恢复其身体外形和自信心的手术。

乳房重建术的主要目的是帮助患者恢复身体曲线美，减轻因乳房缺失带来的心理压力，提高生活质量。

定义

目的

即时再造

在乳腺癌根治术后立刻重建乳房，与手术治疗同时进行。这种方式可以避免患者经历乳房缺失的痛苦，减少因生理缺陷带来的精神压抑。

延时再造

在乳癌根治术后一段时间再进行乳房重建。患者在此期间经历了乳房缺失的痛苦，对于再造有充分的准备和需要。延时再造可以修复女性的身体曲线美，同时弥补心灵上的缺失感。

乳房缺失、乳房切除术后、先天性乳房发育不良等。患者需具备良好的身体状况和心理素质，能够接受手术治疗并积极配合术后护理。

适应症

严重的心肺疾病、凝血功能障碍、免疫系统疾病等。此外，对于某些特殊类型的乳腺癌患者，如炎性乳腺癌或肿瘤侵犯范围较广的患者，可能不适合进行乳房重建术。

禁忌症

使用硅胶假体或自体组织等植入物来再造乳房。这种方式具有手术时间短、恢复快等优点，但可能存在植入物感染、移位等并发症的风险。

植入物重建

利用患者自身的组织（如背阔肌、腹直肌等）来再造乳房。这种方式可以获得更自然的外观和触感，但需要更长的手术时间和更高的技术要求。同时，自体组织重建可能会留下额外的手术疤痕。

自体组织重建

02

术前准备工作

03

术前宣教

向患者详细解释手术过程、预期效果、可能的风险及术后注意事项，增强其对手术的信心和理解。

01

评估患者心理状态

了解患者对乳房重建术的认知、期望和担忧，评估其心理承受能力和配合度。

02

提供心理支持

针对患者的心理问题，提供个性化的心理支持和情绪疏导，帮助其建立积极的治疗态度。

包括血常规、尿常规、心电图、胸片等，以评估患者的身体状况和手术耐受性。

常规检查

乳腺相关检查

其他特殊检查

进行乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等检查，明确乳房病变情况和手术指征。

根据患者具体情况，可能需要进行其他特殊检查，如乳腺MRI等。

03

02

01

手术室消毒

确保手术室环境清洁、无菌，减少术后感染风险。

手术器械准备

准备齐全的手术器械和耗材，确保手术顺利进行。

设备调试

检查手术相关设备（如麻醉机、监护仪等）是否运转正常，确保手术安全。

03

术中护理措施

确保手术室空气洁净，定期对手术室进行全面消毒，减少感染风险。

手术室环境消毒

医护人员需严格遵守无菌操作规范，穿戴无菌手术衣、手套、口罩等，确保手术过程无菌。

医护人员无菌操作

所有手术器械均需经过严格消毒处理，确保无菌状态，防止交叉感染。

手术器械消毒

术中密切监测患者心电图变化，及时发现并处理心律失常等异常情况。

心电监护

定时测量患者血压，保持血压在稳定范围内，避免手术过程中出现低血压或高血压。

血压监测

观察患者呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。

呼吸监测

注意患者体温变化，避免手术过程中出现低体温或高热现象。

体温监测

01

02

03

04

出血预防

术中仔细操作，减少组织损伤，妥善止血，防止术后出血。

感染预防

严格执行无菌操作规范，合理使用抗生素，降低术后感染风险。

皮瓣坏死预防

避免皮瓣过长或过紧，保证皮瓣血液循环良好，防止术后皮瓣坏死。

假体移位预防

妥善固定假体，避免术后假体移位或脱落。

手术前后对手术器械进行仔细清点，确保器械数量无误，防止器械遗留在患者体内。

器械清点

严格执行手术器械核对制度，确保每件器械均经过严格消毒并记录在案。

核对制度

明确器械清点核对责任人，确保制度得到有效执行。

责任到人

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术后恢复期护理要点

03

心理支持

提供心理支持和情绪疏导，帮助患者减轻焦虑和紧张情绪，从而缓解疼痛感受。

01

疼痛评估

术后定期评估患者的疼痛程度，包括疼痛部位、性质、持续时间等，并记录疼痛评分。

02

缓解疼痛

根据疼痛评估结果，采取适当的缓解疼痛措施，如药物治疗、物理治疗等，并确保患者按时按量服用药物。

密切观察手术伤口的愈合情况，包括红肿、渗液、感染等迹象，并及时报告医生处理。

伤口观察

换药技巧

注意事项

培训患者进行正确的伤口换药操作，包括清洁伤口、更换敷料、消毒等步骤，确保伤口清洁干燥。

提醒患者避免触碰或摩擦伤口，避免过度活动导致伤口裂开或感染风险增加。

03

02

01

锻炼指导

指导患者进行正确的功能锻炼操作，包括上肢活动、扩胸运动等，以促进血液循环和淋巴回流。

功能锻炼计划

根据患者的具体情况和手术类型，制定个性化的功能锻炼计划，包括锻炼方式、频率、强度等。

注意事项

提醒