常用急救技术—胸腔穿刺术及胸腔闭式引流术.pptx

;;一、胸腔穿刺术;一、胸腔穿刺术;（二）禁忌症

穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。

有严重出血倾向、大咯血

有严重肺结核、肺气肿等。

病情危重难以耐受或不能合作者。

麻醉药过敏者。

;（三）操作前准备

1、医患沟通

;（三）操作前准备

2、术者准备;（三）操作前准备

3.物品准备

;（四）操作步骤

1.洗手操作者洗手，戴口罩，再次核对患者。

2.体位

;（四）操作步骤

3.选择穿刺点

胸部叩诊实音最明显部位

肩胛下角线第7-8肋间

腋前线第5-6肋间、腋中线第6-7肋间、

腋后线第7-8肋间、

包裹性积液可结合X线或超声检查确定

;;（四）操作前步骤

6.穿刺

检查穿刺针是否通畅，与穿刺针连结的乳胶管先用血管钳夹住。

术者左手食指与中指固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入胸壁，待针头抵抗感突然消失时，示针尖已穿过胸膜壁层。

打开开关使其与胸腔相通，即可抽放胸水、留样送检或胸腔内注药。

助手注意抽液时固定好穿刺针位置。

;;（五）并发症

气胸

血胸

脓胸

胸壁蜂窝织炎

胸膜反应

复张性肺水肿;（六）注意事项;二、胸腔闭式引流术;二、胸腔闭式引流术;二、胸腔闭式引流术;二、胸腔闭式引流术;3.用中号弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔。此时可有明显的突破感，同时切口中有液体溢出或气体喷出。

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4.立即将引流管顺止血钳置入胸膜腔中，其侧孔应位于胸内2～3cm。

5.术后病人血压平稳,应取半卧位。鼓励病人咳嗽及深呼吸运动。

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胸部听诊呼吸音清晰。

胸腔引流量24h在50ml以下，并且引流液呈淡黄色。

胸部X线：肺膨胀良好，胸腔内已无积气和积液。

引流管水柱已完全不波动者，但应排除引流管阻塞。