鼻及鼻窦影像诊断.pptVIP

精选课件*精选课件*精选课件*精选课件*精选课件*鼻道窦口复合体精选课件*窦口鼻道复合体钩突筛漏斗半月裂孔中鼻道上颌窦开口精选课件*精选课件*精选课件*精选课件*精选课件*精选课件*常见变异的CT表现中鼻甲气房、肥厚或中鼻甲反向钩突气房、钩突偏斜和钩突肥大眶下气房（Haller气房）和筛大泡精选课件*窦口鼻道复合体(ostiomeatalcomplex)中鼻甲,钩突,筛泡,半月裂,筛漏斗,以及额窦,前组筛窦和上颌窦的自然开口是额窦前组筛窦和上颌窦通气、引流的共同通道。解剖变异和病理改变与鼻窦炎的发生、发展关系密切。精选课件*精选课件*图2双侧反向弯曲中鼻甲,左钩突与筛泡相连图3双侧板间气房,其外侧板与纸板相连图4双侧泡状中鼻甲图5左侧钩突内移,角度为90°,右钩突135°,向上与筛泡下缘相触图6双侧钩突外移角度为210°图7左钩突增生,右侧者内移并增生精选课件*?化腔性鼻窦炎Pyogenicsinusitis概述.鼻窦炎为最常见的鼻疾病,分急性和慢性。.主要来源于鼻腔和齿根感染,外伤骨折。.上颌窦发病率最高,其次是筛窦,常多发.一侧或双侧各鼻窦均发炎,称全组鼻窦炎临床表现鼻塞,流脓涕,局部压痛,甚至头疼。急性期还可出现全身症状如畏寒,发热等。精选课件*病理急性期主要病理变化为粘膜充血水肿,炎细胞浸润,同时分泌大量分泌物（浆液性,粘液性及脓性）,少部分还可并发骨髓炎或眶内及颅内炎症。慢性期主要有粘膜肥厚或息肉样变；也可能发生粘膜萎缩。?化腔性鼻窦炎Pyogenicsinusitis精选课件*一、X线1急性期窦腔广泛均匀密度增高,有时窦腔内见气液平面。2慢性期窦腔粘膜增厚呈环状密度增高影,窦壁骨质吸收密度减低,边缘模糊。3肉芽组织增生或伴息肉样变时可见半圆状或不规则状肿物突入窦腔,窦壁骨质反应硬化及腔内骨增生隔嵴形成。鼻窦?化腔性鼻窦炎Pyogenicsinusitis精选课件*左侧慢性上颌窦炎右侧慢性上颌窦炎精选课件*双侧急性上颌窦炎精选课件*CT/MRI诊断?鼻甲肥大，鼻窦粘膜增厚。表现为窦壁或分隔表面平行状或分叶状影。CT等密度，MRIT1WI低或等信号；T2WI呈高信号?分泌物较多时可见窦腔内水样密度/信号，如见气液平面为其特征表现低或等密度?增强扫描见粘膜强化呈高密度，而分泌物不强化。?骨壁变化:急性期并发骨髓炎时，见骨质破坏；慢性期可见骨壁硬化增厚。?化腔性鼻窦炎Pyogenicsinusitis精选课件*精选课件*精选课件*右侧上颌窦炎精选课件*

鼻及鼻窦影像诊断精选课件*检查方法一、X线检查华氏位（Water氏位）:柯氏位（Caldwell氏位）:侧位:与头颅侧位相同，用于显示蝶窦、蝶鞍、前中颅凹、鼻咽、鼻骨。颅底位:主要用于显示蝶窦和后组筛窦。特殊检查包括体层检查和造影检查，极少应用。精选课件*一、X线检查华氏位（Water氏位）:顶刻位显示上颌窦、筛窦、额窦和鼻腔。检查方法鼻及鼻窦精选课件*一、X线检查柯氏位（Caldwell氏位）:眼眶正位鼻颌位主要用于显示额窦和前组筛窦。检查方法鼻及鼻窦精选课件*一、X线检查侧位:与头颅侧位相同，用于显示蝶窦、蝶鞍、前中颅凹、鼻咽、鼻骨。检查方法鼻及鼻窦精选课件*二、CT1横断面扫描:扫描线与听眦线相平行，扫描范围包括额窦上缘至硬腭，层厚/层距=5mm。2冠状面扫描:扫描线与听眦线相垂直。3增强扫描:血供丰富的病变，眼眶颅内侵犯4同时采用软组织窗及骨窗鼻窦检查方法精选课件*正常影像解剖鼻:外鼻:软骨骨性—鼻骨，上颌骨鼻突，鼻额缝、鼻上颌缝鼻腔:梨形，鼻中隔分为两半内:鼻中隔—前软骨，后上筛骨垂直板，后下犁骨和腭骨的鼻嵴外:鼻甲，鼻道。上蝶窦及