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演讲人：2024-05-13乳癌术后治疗和护理

目录CONTENTS乳癌概述与手术选择保乳手术流程及注意事项放疗在保乳治疗中作用与实施方案化疗方案制定与执行情况跟踪心理康复辅导与生活质量提升举措总结：全方位关注患者需求，提高治愈率

01乳癌概述与手术选择

乳癌是起源于乳腺组织的一种恶性肿瘤，主要是由于乳腺细胞异常增生所形成。乳癌的发病原因复杂多样，包括遗传因素、内分泌因素、生活方式及环境因素等。其中，长期雌激素暴露、家族遗传史以及乳腺良性疾病等是乳癌发病的重要风险因素。定义发病原因乳癌定义及发病原因

通过触诊检查乳房是否有肿块、疼痛等异常症状。临床乳腺检查利用超声波原理检查乳腺组织，有助于发现肿块并判断其性质。乳腺超声检查一种低剂量的X线检查，能够清晰显示乳腺结构，对钙化灶等乳癌早期征象具有较高敏感性。乳腺钼靶X线摄影在特定情况下，如保乳手术前评估肿瘤范围，MRI可提供更详细的乳腺内部结构信息。核磁共振成像（MRI）早期乳癌诊断方法

适应症早期乳癌且肿瘤较小、单发；肿瘤位于乳腺周围，远离乳头及乳晕；患者有保乳意愿且具备接受放疗的条件。禁忌症多中心性乳癌或散在恶性钙化灶；既往接受过乳腺或胸壁放疗；妊娠期妇女；肿瘤位于乳头、乳晕区域；保乳手术无法获得阴性切缘。保乳手术适应症与禁忌症

目的手术治疗是乳癌综合治疗的重要手段，旨在通过切除肿瘤及受累组织，达到根治或控制疾病进展的目的。意义手术治疗对于提高乳癌患者生存率和生活质量具有重要意义。早期乳癌患者通过手术治疗有望获得长期生存，而晚期患者则可通过手术减轻症状、延长生存期。同时，随着保乳手术等技术的进步，手术治疗在保留患者形体美观方面也取得了显著成果。手术治疗目的和意义

02保乳手术流程及注意事项

包括乳腺、腋窝及全身检查，以明确肿瘤分期和患者整体状况。术前全面体格检查进行乳腺钼靶、超声及MRI等检查，评估肿瘤大小、位置及与周围组织关系。影像学检查医生团队讨论手术方案，制定详细的手术计划，并向患者及家属充分告知。术前讨论与手术计划提供心理咨询，帮助患者缓解术前焦虑和恐惧，建立积极的治疗态度。心理准备与支持术前准备与评估工作

麻醉与体位根据手术需求选择全身麻醉或局部麻醉，患者取仰卧位，患侧上肢外展。切口选择与肿瘤切除根据肿瘤位置选择合适的切口，完整切除肿瘤及周围部分正常组织，确保切缘阴性。腋窝淋巴结处理根据术前评估，决定是否进行腋窝淋巴结清扫，以明确肿瘤分期和指导后续治疗。创面止血与缝合彻底止血后，逐层缝合切口，可放置引流管以预防术后血肿。手术过程简述及配合要点

密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。生命体征监测手术切口护理患侧上肢功能锻炼心理支持与康复指导定期检查切口愈合情况，更换敷料，保持切口干燥清洁，预防感染。指导患者进行患侧上肢功能锻炼，促进血液循环和淋巴回流，减轻水肿。提供心理支持，帮助患者度过术后心理适应期，并制定个性化的康复计划。术后观察指标及处理方法

出血与血肿术后密切观察引流情况，保持引流通畅，及时发现并处理出血和血肿。患侧上肢水肿指导患者进行正确的功能锻炼，避免过度活动和负重，以减轻水肿症状。感染严格执行无菌操作，合理使用抗生素预防感染，并密切观察患者体温和切口情况。局部复发与远处转移定期随访复查，及时发现并处理复发和转移病灶，提高患者生存率。并发症预防措施

03放疗在保乳治疗中作用与实施方案

03放疗的连续性通过分次照射，累积达到有效治疗剂量，同时给正常组织以修复的时间。01放射线的生物效应通过放射线对肿瘤细胞的直接和间接作用，导致DNA损伤和细胞死亡，从而达到控制肿瘤的目的。02放疗的局部性放疗主要针对局部肿瘤区域进行治疗，对周围正常组织的损伤相对较小。放疗基本原理介绍

剂量选择依据根据肿瘤大小、位置、组织学类型、分期以及患者的一般状况等因素，制定个性化的放疗方案。放疗与全身治疗的结合放疗通常与化疗、内分泌治疗等全身治疗手段相结合，以提高治疗效果。放疗适应症早期乳癌保乳术后、局部晚期乳癌术前或术后的辅助治疗，以及转移性乳癌的姑息治疗。放疗适应症和剂量选择依据

123利用CT等影像技术，确保放疗的精确性和可重复性。精确定位采用适形放疗、调强放疗等先进技术，使高剂量区更紧密地包绕肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。照射技术根据具体情况，合理安排每次照射的剂量和总的照射频次，以达到最佳的治疗效果。剂量分割与照射频次放疗操作技巧分享

放疗期间需注意保护照射区域的皮肤，避免使用刺激性强的清洁用品，定期涂抹皮肤保护剂。皮肤护理放疗期间及放疗后，需定期进行检查与评估，以及时发现并处理可能出现的并发症。定期检查与评估针对放疗可能出现的副作用，如恶心、呕吐、乏力等，医生会给予相应的对症治疗以缓解症状。副作用的对症治疗提供心理支持和康复指导，帮助患者更