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血液净化感染控制操作规程
建立防治交叉感染,特别是病毒性乙型肝炎和丙型肝炎等
感染性疾病在血液透析患者中传播的标准化操作规程,达到
预防和控制血液净化室(中心)感染性疾病传播目的。
一、血液净化室(中心)感染控制基本设施要求
(一)血液净化室(中心)的结构和布局参见血液净
化室(中心)结构布局章节。
(二)应在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生
设备:水池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、
干手物品或设备。
(三)应配备足够的工作人员个人防护设备:如手套、
口罩、工作服等。
(四)乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离
透析,感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗,应配
备感染患者专门的透析操作用品车。
(五)护理人员应相对固定,照顾乙肝和丙肝患者的护
理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。
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(六)感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听
诊器、治疗车、机器等应有标识。
(七)HIV阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透
析。
二、治疗前准备
(一)对于第一次开始透析的患者或由其它中心转入的
患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相
关检查。对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能
指标的检测;对于HCV抗体阳性的患者,应进一步行HCV-RNA及
肝功能指标的检测,保留原始记录,登记患者检查结果。
(二)告知患者血液透析可能带来血源性传染性疾病,
要求患者遵守血液净化室(中心)有关传染病控制的相关规
定如消毒隔离、定期监测等,并签署透析治疗知情同意书,
透析器复用患者应同时签署透析器复用知情同意书。
(三)建立患者档案,在排班表、病历及相关文件对乙肝和
丙肝患者作明确标识。
三、工作人员着装及个人保护装置穿戴
(一)工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化室
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(中心)。于更衣室更换干净整洁工作服。
(二)进入工作区,应先洗手,按工作要求穿戴个人防
护设备,如手套、口罩工作服等。
(三)医务人员操作中应严格遵循手卫生的要求穿戴个
人防护装置。
(四)处理医疗污物或医疗废物时要戴手套,处理以后
要洗手。
(五)复用透析器的工作人员应戴好手套、围裙、
面罩、护目镜。四、工作人员手卫生
医务人员在操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部
2009年颁发的有关医务人员手卫生规范,见附录。在透析
操作中做到以下几点:
(一)医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒
剂擦手。
(二)医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的
物体表面时应戴手套,离开透析单元时,应脱下手套。
(三)医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手
消毒剂擦手,操作时应戴口罩和手套:深静脉插管、静脉穿
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刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、
处理伤口、处理或清洗透析机时。
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