甲状腺功能减退症课件.pptVIP

甲状腺功能减退症诊断与鉴别诊断甲状腺功能减退症诊断血清TSH增高，FT4降低，可诊断甲状腺性甲减如血清TSH正常或减低，FT4亦降低，考虑为垂体性甲减或下丘脑性甲减，需做TRH兴奋试验来区分对周围性甲减的诊断有时很难，其主要临床特点为患者有临床甲减征象而血清T4浓度增高，甲状腺摄131I率可增高，用T3、T4治疗疗效不佳，提示受体不敏感甲状腺功能减退症鉴别诊断（一）先天性愚型：呆小病的特殊面容应注意与先天性愚型鉴别早期轻症甲减或不典型甲减常伴贫血、肥胖和水肿，需与其他原因引起的贫血、肾病综合征或特发性水肿相鉴别蝶鞍增大者，应与垂体瘤相鉴别伴泌乳者需与垂体泌乳素瘤相鉴别有心包积液者，需与其他原因的心包积液相鉴别甲状腺功能减退症鉴别诊断（二）低T3综合征（euthyroidsicksyndrome，ESS）：指非甲状腺疾病原因引起的伴有低T3的综合征。其发生是由于：1）5ˊ脱碘酶的活性被抑制，在外周组织中T4向T3转换减少；2）T4的内环脱碘酶被激活，T4转换为rT3增加甲状腺功能减退症治疗（一）替代治疗临床型甲减必须用TH替代治疗；亚临床型甲减是否需要治疗尚无一致的意见。一般认为血TSH＞10mU/L需要治疗药物选择L-T4或干甲状腺片一般开始剂量宜小，重症或伴心血管疾病者及老年人要注意从更小剂量开始，逐渐加量，直到满意为止如同时伴有