间歇性内分泌治疗前列腺癌高新.ppt

****福至尔还可用于前列腺癌根治术后的辅助治疗。由于根治性切除术后，盆腔淋巴结中尚有未被检出的癌细胞，另外原始治疗区域以外还存在潜在的病变，因此部分患者前列腺癌根治术后尚需辅助治疗。****福至尔适用于B2-D2期前列腺癌的治疗，对于D2期前列腺癌，福至尔联合去势治疗，可以明显延迟疾病进展，延长生存期，提高患者的生活质量。而对于B2-C期前列腺癌，福至尔联合去势治疗可作为新辅助治疗，减小肿瘤体积，降低标本切缘肿瘤阳性率。**以上这些多中心的临床试验均证实了联合福至尔的全阻断治疗比单独去势具有生存期的优势，且具有显著性差异。**97年发表在新英格兰杂志的研究报告显示：放疗加3年雄激素阻断治疗可以使5年生存率提高45%**95年RTOG的临床试验结果证实，联合福至尔的雄激素全阻断治疗与单独放疗相比，可以延长疾病无进展生存期中值21月，放疗失败率减少达51%。****使用纯抗雄激素药物，无论是比卡鲁胺还是氟他胺，都要注意监测肝功能，当发现转胺酶高于正常值2-3倍时要停药。比卡鲁胺联合研究组的一项临床试验显示，在转胺酶升高、黄疸等肝功能异常指标方面，福至尔组与康士得组无显著差异。但在97年Urology上的文章指出，比卡鲁胺的半衰期长达5.8天，一旦发生不良反应，后果更严重。福至尔在中国有十多年的临床用药经验，证实其安全、耐受性好。由于纯抗雄激素药物无其他激素或抗激素类作用，因此总体耐受性较好。联合泰索帝化疗-PCa治疗的里程碑Petrylak的SWOG9916研究（泰索帝+雌莫司汀）Eisenberger的TAX327研究（泰索帝+泼尼松）显著改善AIPC患者的生存。2004ASCO泰索帝是第1个也是唯一明确可提高AIPC患者生存的药物，美国FDA于2004年5月19日批准泰索帝联合可用于治疗AIPC。第96页,共100页，星期六，2024年，5月除了AIPC外，单中心研究显示联合泰索帝化疗越来越有望和内分泌治疗一样成为新辅助治疗和辅助治疗以及PSA复发后的标准治疗。Beekman;Kassabian;Yannucci;Friedman;Program/Proceedings:2005MultidisciplinaryPcaSymposium(Orlando,US)有关的大样本多中心随机对照研究在进行中。SWOG9921,RTOGP-0014,CALGB90203第97页,共100页，星期六，2024年，5月使用纯抗雄激素药物比卡鲁胺或氟他胺时，要注意监测肝功能。当发现转胺酶高于正常值2-3倍时要停药比卡鲁胺联合研究组的一项临床试验显示，在转胺酶升高、黄疸等肝功能异常指标方面，福至尔组与康士得组无显著差异比卡鲁胺的半衰期长达5.8天，一旦发生不良反应，后果更严重福至尔是上市最早，临床经验最丰富，处方量最大的抗雄激素制剂。在美国使用人数超过400，000人/年。中国十多年的临床用药经验证实其安全、耐受性好纯抗雄激素药物肝功能不良反应问题第98页,共100页，星期六，2024年，5月小结1、有尽早采用内分泌治疗的趋势;2、LHRH-A比去势手术使病人更易接受；3、MAB比单用去势可提高生存；4、内分泌治疗+外照射放疗是局部晚期和高危病人的有效手段；5、根治手术后复发趋向于尽早采用挽救性放疗+内分泌治疗；6、有越来越多采用间歇性内分泌治疗趋势；第99页,共100页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第100页,共100页，星期六，2024年，5月**Longwindowofopportunityfordetectingcurabledisease,buttheopportunityfordiagnosisofdiseasethatwouldnothavebecomemanifestwithoutscreeningishigh.IntheerapriortoPSAscreeningstudiesdemonstratedthelongnaturalhistoryofthedisea