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护理管理创新项目汇编
经“疫”求精——危重症新冠肺炎患者精准化
护理管理
张静夏从容钱姿斐欧阳佳孙迪吉莉许雅芳金莺张雯
复旦大学附属华山医院护理部
案例背景：
2020年2月9日，华山医院紧急派出一支180名护士与34名医生构成的医疗队，奔赴华中科技大学同济医
学院附属同济医院光谷院区，整建制接管ICU开展救治工作。创立了危重症新冠肺炎患者精准化护理管理项
目，全面保证了患者的护理安全和护理质量。
模式介绍3七位一体，多方位提升护理化发生率高，早期进行肺功能等康
品质复护理刻不容缓。护士长、护理组
1无缝交接，确保护理安全护理质量管理按上海市护理质长、责任护士和康复师共同为患者
根据JBI对护士床旁交班最佳
量控制标准并结合新型冠状病毒肺制定个性化康复护理方案。从主动
实践的推荐意见及查阅文献，制作
炎（简称“新冠肺炎”）的特殊性，循环呼吸技术、屈伸运动和踝泵训
了iSoBAR床旁交接记录单。该交
成立气道管理、液体管理、皮肤管练及6分钟步行试验循序渐进地进
班模式与传统的SBAR模式相比更
理、血糖管理、仪器管理、护理安行康复训练。医疗队还提出危重症
强调了身份确认、观察要点、生命
全管理、药物管理七大质量控制小患者心理康复关口前移的理念，由
体征、呼吸机参数、管路和皮肤情
组，设计各类个性化表单便于临床具有国家二级心理咨询师资质的护
况等。同时医疗队建立了微信群，
使用。在补液顺序、控速、出入液士组成心理康复护理小组，通过应
实施“点对点”护理模式、24小时
量管理、评估胃储留情况、动态观用合理情绪疗法及正念减压等心理
线上线下无缝隙交接，实现了50天
察患者心功能指标等方面做到精细干预，缓解患者焦虑、抑郁的情绪，
“0”不安全事件。
化质量控制管理。帮助患者做好回归社会的准备。
2护心护肾，提高救治能力
4多重耐药菌集束化管理
医疗队提出了ECMO-CRRT创新亮点
危重症新冠肺炎患者因侵袭
一体化管理的理念，由一名专职护
士对ECMO和CRRT进行统一管性操作多并且大量使用抗生素和激1四重奏吸痰法和灯罩法
素，是多重耐药菌感染的高发人群。根据新冠肺炎患者气道分泌物
理，通过监测ECMO运行指标，及
ICU转入2例多重耐药菌感染患者。的特点，采用冲-吸-冲-吸四重
时了解CRRT管路凝血情况，同时
医疗队采用了人员培训、成立监督奏吸痰法，采用灯罩法进行呼吸机
可以协调两台机器的管路管理，确
组、完善设施、手卫生、外出检查管路积水的倾倒。确保患者有效通
保容量平衡；观察穿刺点有无渗血、
交接等集束化管理方式，多方位管气，同时保障护士安全。
足背动脉搏动情况及做好镇静评估
控多重耐药菌感染的发生。
等，确保患者治疗有效地进行。该2制定感控制度和防控流
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