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氧气吸入操作并发症的预防及处理

无效吸氧

(一)临床表现

病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。查体：呼吸急促，胸闷，

缺氧症状无改善，氧分压下降，口唇及指(趾)甲床紫绀、鼻翼煽动等。呼吸频率、节

律、深浅度均发生改变。

(二)预防及处理措施

1．检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气。

2．吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。吸氧

管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其

对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞。

3．遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。

4．对气管切开的病人，采用气管套管供给氧气。

5．及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。分泌物较多的病人，宜取平卧位，头偏

向一侧。

6．吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，定时监测病人的血氧饱和度。

7．一旦出现无效吸氧，立即查找原因，恢复有效的氧气供给。

气道粘膜干燥

(一)临床表现

出现呼吸道刺激症状，刺激性咳嗽，无痰或痰液黏稠，不易咳出。部分病人有鼻衄

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或痰中带血。

(二)预防及处理措施

1．及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对有张口呼吸习惯的病人，做好解释工作，争

取其配合改用鼻腔呼吸；对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。

2．根据病人缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧1~2L/min,中度缺氧2~4L/min,重度缺

氧4~6L/min,小儿1~2L/min。吸氧浓度控制在45%以下。

3．加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥。

4．对于气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入。

氧中毒

(一)临床表现

氧中毒的特点是肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。一般情况下连续吸纯氧6小时

后，病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛；

吸氧24小时后，肺活量可减少；吸纯氧1～4天后可发生进行性呼吸困难。有时可

出现视力或精神障碍。

(二)预防与处理措施

1．严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式。

2．严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45％。根据氧疗情况，及时调整吸氧

流量、浓度和时间，避免长时间高流量吸氧。

3．对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。

4．吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗效果。一旦发现病人出现氧中毒，

立即降低吸氧流量，并报告医生，对症处理。

腹胀

(一)临床表现

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缺氧症状加重。病人烦躁、腹胀明显，腹壁张力大，呼吸急促表浅，胸式呼吸减弱，

口唇青紫，脉搏细速，呈急性表现，严重者危及生命。

(二)预防及处理措施

1．正确掌握鼻导管的使用方法。

2．用鼻塞吸氧法，鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免此并发症的发生。

3．如发生急性腹胀，及时进行胃肠减压和肛管排气。

感染

(一)临床表现

病人出现局部或全身感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、败血症等。

(二)预防及处理措施

1．每日更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液，湿化瓶每日消毒。

2．湿化瓶内液体为灭菌处理的冷开水、蒸馏水。

3．每日口腔护理2次。

4．插管动作宜轻柔，以保护鼻腔黏膜的完整性，避免发生破损。

5．如有感染者，去除引起感染的原因，应用抗生素抗感染治疗。

鼻衄

(一)临床表现

鼻腔黏膜干燥、出血，血液自鼻腔流出。

(二)预防及处理措施

1．正确掌握插管技术，插管时动作轻柔。如有阻力，切勿强行插管。必要时改用鼻

塞法吸氧或面罩法吸氧。

2．选择质地柔软、粗细合适的吸氧管。

3．长时间吸氧者，防止鼻腔黏膜干燥。拔除鼻导管前，如发现鼻导管与鼻黏膜粘连，

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应先用湿棉签或液体石蜡湿润，再轻摇鼻导管，等结痂物松脱后才拔管。