骨质疏松与老年骨折.pptx

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骨质疏松与老年骨折

骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨组织微结构退化，导致骨脆性增加，极易造成骨折的一种疾病。

——WHO(世卫组织)

骨质疏松是一种以骨强度降低为特征的骨骼疾病，致使病人的骨折危险性增高。

-----NIH(美国国立卫生研究院)

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正常的骨基管Normalbonematrx

概念：

骨管疏鼎Oscoporosis

破骨细胞活性大大高于成骨细胞，导致

骨形成及骨吸收失偶联，使骨质量降低、骨

量减少，发生骨质疏松症。

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骨质疏松的成因：

成骨细胞

0

破骨细胞

0

骨质疏松的影响因素

遗传因素：母系家族史

激素因素：女性绝经，性激素低下

膳食因素：饮食中钙和维生素D缺乏，使用影响骨代谢疾病和应用影响骨代谢药物。

不良生活习惯：吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料运动因素：体力活动缺乏

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相关的疾病与药物

饮食中缺Ca和VD

体力活动缺乏

咖啡及碳酸饮料

过度饮酒

老龄

女性绝经

母系家族史

低体重

性激素低下

人种

吸烟

骨质疏松危险因素

骨质疏松危险因素

骨量是发生骨质疏松性骨折的主要决定因素

骨量从儿童开始稳定增加，直到30岁以后出现逐渐下降

女性在绝经后5年内，骨骼组织(主要是脊柱),典型的骨量丢失达到15%,随后骨量急剧下降的速度减慢。

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骨质疏松危险因素

女性一生丢失的骨量占峰值骨量的40~50%

男性一生丢失的骨量占峰值骨量的20~30%

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临床表现——疼痛

腰背酸痛或周身酸痛

以腰背疼为最常见，占腰痛的70~80%

局限性腰背疼，占67%

腰背疼伴有四肢放射痛，占9%

腰背部疼痛伴有麻木感，占10%

腰背部痛伴麻木感及肋间神经痛，无力感，占10

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临床表现——脊柱变形

严重者身高缩短和驼背

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临床表现——脊柱变形

驼背多在疼痛后出现

脊柱椎体前部几乎都是松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其是第11、12胸椎及第三腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊柱前倾，背屈加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节屈曲挛缩显著。每人有24节椎体，正常人每节高度约2cm左右，老年骨质疏松患者椎体压缩，每椎体短缩约2mm左右，身高短缩约3-6cm.

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胸、腰椎、髋部、尺桡骨远端和肱骨近端为常见部位

发生过一次骨折，再次骨折风险明显增加

骨质疏松——骨折

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患者女性，92岁

骨科

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患者女性78岁

0十骨科

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患者72岁男性

患者女性，68岁

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患者女性，65岁

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骨质疏松性骨折

骨质疏松骨折(脆性骨折)

---指原发性骨质疏松症导致骨密度和骨量下降，骨强度减低，在日常活动中受到轻微暴力即可发生的骨折，是骨质疏松症最严重的后果。常见的骨折部位是脊柱、髋部、桡骨远端和肱骨近端。

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全球：2亿人患骨质疏松症，发病率具常见病、多发病第7位

我国：60岁以上骨质疏松症发病，男性60.7%,女性

90.8%

2002-2005年卫生部居民慢性疾病患病率调查结果

26.2%

骨质疏松及骨折的危害

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8.8%8.6%

10.3%

2.5%

骨质疏松及骨折的危害

骨质疏松症的严重后果：骨质疏松性骨折，尤其是髋部骨折

死亡率高：有20%的髋部骨折患者会在一年内死亡

致畸致残率高50%,骨坏死率和不愈合率高达20-40%

一般需要手术，术后仅25%患者能够完全恢复至骨折前水平，25%患者生活完全不能自理

康复缓慢，有20%的患者将在一年内再次发生骨折

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骨质疏松性骨折是

骨质疏松症最严重的后果

一项国际骨质疏松基金会的报告显示，50岁以上人群中：

可能会发生骨质疏松性骨折

女性：3人中有1人男性：5人中有1人

骨质疏松性骨折是

骨质疏松症最严重后果

一项全球预测性研究显示，预计到2050年发生髋部骨折的人群将显著增加：

男性发病率女性发病率

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33%髋部骨折后失去独立生活能力或入住疗养院

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一项国际骨质疏松基金会的报告显示

20-24%死亡率在发生髋部骨折1年内

患者生活质量下降

40%不能独立行走

60%髋部骨折一年后仍需要帮助

骨质疏松骨折会导致严重后果

年龄、体重与风险级别

体重(kg)

40~4445~4950~5455~5960~6465