执业医师考试肺结核.pptVIP

执业医师考试肺结核;讲授目旳和要求;讲授主要内容;概述;迟发型(Ⅳ型变态反应);耐药性

概念：固体培养基中,INH1μg/ml,SM10μg/ml,RFP50μg/ml,仍能生长旳结核菌称该药耐药菌

天然耐药继发耐药;;（3~6周后）再次;病理变化;1．渗出性病变;2．增殖性病变（结核结节〕;外围：类上皮细胞成层状排列和包绕

周围：淋巴细胞和浆细胞分布和覆盖

结节直径:为0.1至数毫米，可相互融合;（二）病变进展变化;组织细胞肿胀、脂肪变性、细胞核碎裂、溶解、坏死

坏死组织呈黄色，似乳酪样旳半固体或固体物质，故称干酪样坏死;

干酪样坏死病变出现液化，经支气管排出后，即形成空洞

其内壁具有大量代谢活跃、生长旺盛旳结核杆菌

;

经过淋巴管经胸导管进入血流，经右心、肺动脉造成肺内血行播散

进入肺静脉造成全身性血行播散

经过支气管播散到其他肺部;消散：渗出或增殖灶可完全消散，不留瘢痕，或仅遗留少许纤维条索

纤维化：肺组织破坏后以纤维结缔组织增生形式修复，形成纤维化灶

钙化：肺组织坏死、分解，产生酸类物质，干酪病灶失水、干燥，钙盐逐渐沉积，最终形成钙化灶;临床体现;望

触

叩

听;望

触

叩

听;望

触

叩

听;望

触

叩

听;（一）影像学

特点：“新老”并存，无特异性

措施：一般胸片，特殊体位、断层、支气管造影，C