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正常分娩护理护理措施--第1页
正常分娩护理护理措施
1.准确记录临产时间。
2.遵医嘱监测产妇的生命体征。潜伏期每6小时测血压一次,活跃期
每4小时测血压一次,如有胎膜早破或体温升高,则遵医嘱监测生命
体征,并及时对症处理。
3.注意产妇饮食及休息情况,解释分娩过程,解除思想顾虑。如潜伏
期达8小时,产程无进展,及时报告医生,明确是否假临产,遵医嘱
可肌注哌替啶100mg,肌注哌替啶前必须阴查,确定宫口开大≤2cm。
活跃期2小时以上产程无进展时,报告医生并遵医嘱处理。进食差,
极度疲乏者可遵医嘱给予补液治疗。
4.进行胎心监测,胎心出现异常时予低流量吸氧,左侧卧位,报告医
生并及时记录发生的时间及处理情况。
5.阴查了解产程进展情况潜伏期每2~4小时评估产程进展一次,活
跃期每1~2小时一次。有异常者随时记录并处理。
6.破膜时,观察羊水流出量、羊水的颜色及气味、胎心情况,如此时
胎先露未入盆,须告知产妇及家属要卧床休息,抬高臀部,垫上清洁
会阴垫。
7.触诊膀胱充盈程度,鼓励产妇2~4小时排尿一次,必要时导尿。
8.嘱多饮水,鼓励产妇少量多餐,进食高热量易消化食物。
9.观察阴道出血的量,性质。
10.指导产妇放松,采用正确的呼吸技巧。
11.协助区域麻醉镇痛。
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12.如有下列情况,通知医生:胎儿窘迫、宫缩过强或乏力、急产、胎
头下降停滞1小时以上、自发破膜、羊水受胎粪污染等异常情况。
13.有下列情况需要卧床休息:胎膜已破,胎头未入盆;有阴道出血者;
心脏病,心功能二级以上;中度或重度妊娠高血压综合征;产妇发热
或怀疑有胎儿宫内窘迫者;经产妇宫口开大3cm,初产妇宫口近开全
者。
14.关注产妇的自觉症状。
15.做好心理护理,鼓励产妇积极配合医务人员,确保产程顺利进行。
16.进行胎心监测,严密观察宫缩的强度、频率及性质并做好记录。
及时观察胎头下降及宫口扩张情况,如有异常及时报告医师,适时结
束分娩。
17.分娩前护理分娩前消毒外阴,顺序是大阴唇、小阴唇、阴阜、
大腿内上1/3、外阴及肛周。接生者消毒双手,铺无菌巾,穿无菌衣,
戴无菌手套,接生过程中注意无菌操作。保护好会阴,必要时行会阴
侧切术。指导产妇正确使用腹压,正确呼吸;给予产妇心理支持,增
强自然分娩的信心。
18.接产配合评估可能发生的并发症:如肩难产(按肩难产护理常规)
羊水胎粪污染、新生儿窒息。产妇或胎儿有异常情况时,产科医生上
台接生,娩出胎儿,必要时请儿科医生现场进行复苏。
19.新生儿娩出后护理婴儿出生后立即清除呼吸道的黏液及羊水;
新生儿放置预热的辐射台保温。保持呼吸道通畅,必要时通知儿科医
生行新生儿复苏。产后1分钟、5分钟分别进行新生儿Apgar评分,
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包括心率、皮肤颜色、生理反射、呼吸、肌张力。断脐后用碘伏消毒
脐带断面并用无菌纱布包扎,擦净新生儿的羊水和血迹,给产妇看清
新儿性别;测量婴儿体重、身长、在“新生儿记录单”上盖新生儿右
脚印、婴儿母亲右食指指印,系好身份识别手腕带(手、脚、婴儿床),
记录新生儿出生时间、性别、体重、身高及Apgar评分;如有畸形及
时向医生报告,并与产妇及家属仔细核对、确认。
20.新生儿会诊的指征,根据新生儿科会诊情况决定是否住院。
(1)早产儿(37
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