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从跌倒看骨质疏松性骨折

跌倒是导致骨松患者骨折的主要直接原因

VitD缺乏是导致骨松及跌倒、骨折的关键在素

罗盖全为基础的抗骨松治疗有效减少跌倒，改善患者预后

目录

中国老年人群骨松发病率高

·骨松症是四大常见慢性疾病之一，也是中老年最常见的骨骼疾病1,早在2011年即被列为中国健康重点问题之—2

1中华人尾共和国国家P生和计划生育香员会卫生部办公厅关干印发《防治骨质硫松知识要点》的滞知2011.2.IOF骨质酷松亚太地区年鉴2013.

我国约13%的成年人患有骨松，

且老年女性中发生率更高，达40.1%2

我国面临骨松风险的

50岁以上人口比例呈增加趋势2

40.1

50岁以上的女性

13

中国大陆成人

50岁以上的人口比例(%)

骨松患病率(%)

·J:焦耳

BrechGCetal,OsteoporosInt.2013;24(7:2007-13.

骨质疏松患者肌力显著较弱

332.42285.92

膝关节伸展

329.74291.35

膝关节弯曲

■腰椎骨密度正常组

惯用肢

均值(」)

脊柱后凸的骨质疏松患者健康人

SinakiMetal,OsteoporosInt.2005;16(8):1004-10.

骨质疏松患者的脊柱后凸显著降低患者平衡能力

计算机化动态姿势综合评分

(n=53)(n=51)

·跌倒风险指数在正常范围(0~35),跌倒风险指数升高(36～100)

·对104例60岁以上的绝经后老年女性进行的一项回顾性研究，旨在探讨绝经后妇女骨质疏松与跌倒风险的关系

场海明等中国骨质疏松杂志2010;16(5):347-9

骨质疏松显著增加患者跌倒风险

骨质疏松组非骨质疏松组

跌倒指数

1.HsuWLetal,JFormosMedAssoc2014;113(6!:334-9

2.胡志伟等中国康复医学杂志201530(12):1192-5.

3.王五波等中国质复医学杂志2010;25(8:740-3.

4.ParkJHetal,Menopause.2013;20/7):747-53.5.ChristianM.Girgisetal,CurrOsteoporosRep.2014;12(2):142-153.

跌倒是导致骨松性骨折的主要直接原因

6.VellasB/etal,AgeAgeing.1997;26(3):189-93.

Z杜艳第朱汉民中华骨质酷松和骨矿盐疾病杂志2014;7/1):1-8.8.BinkleyN,BuehringB,/ChinDensitom.2009;12(4):413-6. 9.KannusPetal,/BoneMinerRes,2002;17(8):1363-7

躯体能力21

选择反应时间21本体感觉功能

损害/退化²

神经元衰退2

视空间损害3

记忆障碍3

对环境危险因素的感知、反应能力21

平衡功能减退5/步态异常6

躯体功能71

跌倒是引起老年人骨折的最强单一风险因素9

肌少1

肌力41

神经-肌肉功能受损²

骨松1

BMD丢失

跌倒8

骨折⁸

认知功能3

跌倒恐惧3

衰老1

···

·

···

绝大部分的椎体骨折、髋部骨折直接由跌倒所致

83%的椎体骨折直接由跌倒所致198%的髋部骨折直接由跌倒所致2

1.OudshoomCetal,Injury.2012;43(4):458-61.2.ParkkariJetal,CalcifTissueInt.1999;65(3):183-7

机动车事故

10.5%

跌倒

82.5%

其它

7.0%

N=31650

N=206

单次跌倒

反复跌倒较单次跌倒的骨折风险增加280%

反复跌倒与单次跌倒的患者相比，骨折发生率增加250%

反复跌倒与单次跌倒的患者相比，骨折风险增加280%

PluijmSMetal,OsteoporosInt2006;17(3)417-25.

骨折发生率(%)

后

骨质疏松性骨折发生率逐年增加，亚洲国家尤甚

骨质疏松性骨折发生率逐年增加，亚洲国家尤甚2

FriedmanSM,MendelsonDA.ClinGeriatrMed.2014;30(2):175-81

预期的髋部骨折数(干)

欧洲大洋洲

俄罗斯