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急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识（完整版）

01概述

急性脑卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发

症多的疾病。据统计，中国卒中的年龄标化患病率为1114.8/10万人，发

病率为246.8/10万人，病死率为114.8/10万人。目前，急性缺血性脑卒

中（acuteischemicstroke，AIS）最有效的治疗方法是时间窗内给予血

管再通治疗，包括重组组织型纤溶酶原激活剂（re-combinanttissue

plasminogenactivator，rt-PA）静脉溶栓和机械取栓，救治成功率与发

病时间密切相关。由于我国群众对该疾病早期识别认知度低、院前救治能

力不足、院内急诊延误等导致AIS救治延迟以及溶栓率较低，我国在发病

3h内到达急诊科的AIS患者只有21.5％，适合溶栓治疗者仅12.6％，而

进行了溶栓治疗的患者只有2.4％；从患者进入急诊科到接受溶栓药物治

疗的间隔时间平均是116min，较发达国家显著延长。因此，我国缺血性

脑卒中患者救治效率仍不理想，形势严峻。

AIS救治可以分为3个阶段：院前、急诊、住院治疗。美国心脏病协

会/美国卒中协会（AHA/ASA）《急性缺血性脑卒中患者的早期管理指南》

中将卒中急救流程概括为8D生存链：Detection（发现）、Dispatch（派

遣）、Delivery（转运）、Door（到院）、Data（检查资料）、Decision

（临床决策）、Drug（药物治疗）、Disposition（安置）。首都医科大

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学附属北京天坛医院结合我国基本国情提出脑卒中治疗教育工程的概念，

强调应该将院前、急诊、住院治疗有机地联系起来。本共识着重于前两个

部分的内容，以期优化我国AIS急诊急救的流程、提高救治效率、改善患

者预后、降低致残率和病死率。

02卒中急救系统建设

2.1急救人员培训

院前正确识别卒中有利于后续现场急救和转运、缩短发病至治疗的时

间（onsettotreatmenttime，OTT）、提高再灌注率。有效应用院前卒

中评估工具，如辛辛那提院前卒中量表（Cincinnatiprehospitalstroke

scale，CPSS）、洛杉矶院前卒中量表（LosAngelesprehospitalstroke

screen，LAPSS）和面臂语言试验（facearmspeechtest，FAST）可辅

助急救人员提高卒中识别效率，否则可能造成约50％的卒中患者不能得到

正确识别。因此，要针对急救人员加强院前卒中评估量表的掌握与应用，

要求每人至少熟练掌握一种卒中评估量表。而且，持续强化遵循最新的卒

中推荐指南及专家共识的培训将提高院前急救系统（e-mergency

medicalservice，EMS）人员卒中认知及处理能力，也是缩短治疗延误、

提高卒中救治质量的重要保障。相关经验表明，指南或传统的继续医学教

育方式通常对普及知识效果有限，欲达到知识的普及，需通过多途径的方

式，包括专家倡议、专项培训和急救人员知识评价等。

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推荐意见：①推荐急救人员至少熟练掌握一种卒中评估量表（如

CPSS、LAP