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呼吸系统

慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床特

点：慢性反复性发作性的咳嗽、咳痰、喘息。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种以持续存在的气流受限为特征的肺部疾病，

气流受限不可逆，呈进行性发展，主要累及肺部，也可引起肺外各器官的损害。

社区获得性肺炎：主要致病菌为肺炎球菌，革兰阴性杆菌约占20%。

医院内获得性肺炎：多继发于各种原发疾病的危重患者，治疗困难，且革兰氏阴

性杆菌可高达50%，常为混合感染，耐药菌株多，病死率高。

使用抗生素的原则：首选青霉素，轻者肌肉注射，病情稍重者静脉滴注；青霉素

过敏者选用红霉素或阿奇霉素滴注，亦可用林可霉素；重症者用氟喹诺酮类、头孢菌

素类；多重耐药菌株感染用万古霉素、替考拉宁。

肺结核传播途径：飞沫传播为主要传播途径

肺结核诊断标准：1、临床表现：慢性咳嗽、咳痰、长期低热。2、痰结核菌检查：

涂（+）、涂（-）、培（+）、培（-）。3、X线：渗出性病灶表现为云雾状或片絮状，

密度较淡，边缘模糊；干酪性病灶表现为密度较高，浓淡不一，边缘清晰。空洞病灶

表现为环形边界的透光区；纤维化、钙化、硬结病灶表现为斑点、条索、结节状、密

度较高、边缘清晰。4、治疗状况：明确初治还是复治。5、病变范围及部位：左侧、

右侧，每侧以上中下肺野划分。

郭霍（Koch）现象：将结核杆菌注入4~6周前已受少量结核杆菌感染的豚鼠体

内，注射2~3天后反应剧烈，这种反映称变态反应，使病灶趋于局限而不播散，为获

得性免疫的证据，此为郭霍现象。

呼吸衰竭：是指外呼吸功能严重障碍，不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或

不伴二氧化碳潴留，而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

肺心病治疗：1、急性加重期：控制感染；改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭；控制心

力衰竭（利尿剂、强心剂、血管扩张剂）；控制心律失常；糖皮质激素的应用；抗凝

治疗。2、缓解期：呼吸锻炼；增强机体免疫力；家庭长期氧疗。

心源性哮喘用氨茶碱治疗。

循环系统

NYHA心功能分级I级：患者有心脏病但日常活动不受限，平时一般活动不引

起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛。II级：心脏病患者体力活动受到轻度限制，休息

时无自觉症状，一般活动下会出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。III级：心脏病患

者体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上述症状。IV级：心脏病患者不能

从事任何体力活动，休息状态向也可出现心力衰竭症状，体力活动后加重。

慢性心衰急性发作期：1、左心衰症状：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发

性呼吸困难、咳嗽咳痰咯血，乏力、疲倦、头昏、心慌。体征：两肺地见湿性啰音，

心源性哮喘时可伴有哮鸣音；2、右心衰竭症状：静脉淤血为主，胃肠道瘀血可见腹

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胀、恶心、食欲不振、呕吐，肝瘀血可见黄疸，长期肾瘀血可见夜尿增多、少尿或蛋

白尿。体征：右心室肥大导致三尖瓣关闭不全，收缩期杂音；颈静脉怒张、肝静脉反

流症阳性；肝肿大，有压痛；下垂部位凹陷性水肿；胸水或腹水；紫绀。3、全心衰竭：

肺淤血、心排血量降低、体内循环瘀血相关症状。

心源性哮喘与支气管哮喘鉴别：心源性哮喘有心脏病史，多见于老年人，有心脏

病症状及体征，发作时强迫端坐位，两肺湿性啰音为主，可伴有干性啰音，甚至咳粉

红色泡沫样痰；而支气管哮喘多见于青少年，