脑卒中诊断与鉴别诊断.ppt

脑卒中诊断与鉴别诊断整理课件

脑卒中(Stroke)危、重、急第一杀手，病中之“最”起病最快(秒、分、时)脑中地震发病率最高(120-180/10万1年)150万1年病死率最高(60-120/10万1年)130万1年致残率最高(75%重残40%)患病率最高(600万/现存)康复最慢(月、年、终生)危害创伤最大(个人受罪、儿女受累、医保超费)整理课件3

定义：Stroke又称中风(apoplexy),脑血管意外(Cerebrovascularaccident)WTO定义：急性血管源性神经功能障碍，突然(数秒内)或迅速(数小时内)出现受累脑区的相应症状和体征。百科全书：指一组起病急骤的脑部血液循环障碍，常伴有神经系统局限性功能改变。高等教材：指在脑血管壁病变或血流障碍基础上发生的急性局限性或弥漫性脑功能障碍。整理课件4

分类(一)按功能缺失持续时间分：短暂脑缺血发作(TIA):24H内恢复可逆性缺血性神经功能缺失(RIND):3W内完全恢复进行性卒中：起病6H-2W,症状体征仍逐渐加重完全性卒中：起病6H内即达高峰(二)按严重程度分：小卒中(minorstroke)大卒中(majorstroke)静息性卒中(silentstroke)整理课件5

脑血栓(Thrombosis)脑栓塞(Embolism)腔隙性(Lacunarinfarction)脑出血(CrerbralHemorrhage)蛛网膜下腔出血(SAHSubarachnoidHemorrha1.缺血性卒中(脑梗死)(Ischemicstroke)2.出血性卒中(Hemorrhagicstroke)3.混合性卒中整理课件6(三)按病理性质分：

(四)按脑部病损部位：(定位、定量、定范围)(五)按血管病损部位：(颈动脉、椎动脉、大小分支)整理课件7

中国脑血管疾病分类(1995)CCCD—1995一、短暂脑缺血发作(435)(一)颈动脉系统(二)椎一基底动脉系统二、脑卒中(一)蛛网膜下腔出血(430)1.动脉瘤破裂引起2.血管畸形3.颅内异常血管网症4.其他5.原因不明整理课件8

(三)脑梗死1.动脉粥样硬化性血栓性脑梗死2.脑栓塞(434,1)(1)心源性(2)动脉源性(3)脂肪性(4)其他3.腔隙性脑梗死4.颅内异常血管网症5.出血性脑梗死6.无症状性脑梗死7.其他8.原因不明(二)脑出血(431)1.高血压性脑出血2.脑血管畸形或动脉瘤出血3.继发于梗死的出血4.肿瘤性出血5.血液病源性出血6.淀粉样脑血管病出血7.动脉炎性出血8.药物性出血9.其他10.原因不明整理课件9

三、椎一基底动脉供血不足七、颅内血管性畸形四、脑血管性痴呆(一)脑动静脉畸形五、高血压性脑病(437)(二)海绵状血管瘤六、颅内动脉瘤(437,3)(())(五)脑一面血管瘤病(二)动脉硬化性动脉瘤(六)Galen静脉动脉瘤样畸形(七)硬脑膜动静脉瘘(四)外伤性动脉瘤(五)其他整理课件10形形畸畸管管血血细脉毛静四三(一)囊性动脉瘤(三)感染性动脉瘤(八)其他

八、脑动脉炎(一)感染性动脉炎(二)大动脉炎(主动脉弓综合症)(三)系统性红斑狼疮(四)结节性多动脉炎(五)颞动脉炎(六)闭塞性血栓性脉管炎(七)其他九、其他动脉疾病(一)脑动脉盗血综合症(二)颅内异常血管网症(437,5)(三)动脉肌纤维发育不良(四)淀粉样血管病(五)夹层动脉瘤(六)其他整理课件11

十、颅内静脉、静脉窦血栓形成(一)海绵窦血栓形成(二)上矢状窦血栓行成(三)侧窦(