成人心血管外科手术体外循环患者血液管理指南 .pdf

成人心血管外科手术体外循环患者血液管理指南・

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•我国每年接受心血管外科手术患者例数超过20万。心血管手术围术期异体

输血率居外科手术之首。中国心血管外科注册登记系统的数据显示:单纯冠

状动脉旁路移植术异体输血率约为42.3%,单纯二尖瓣置换或修复手术异体

输血率为55.5%。

•异体输血不仅增加血源传播性疾病和输血相关不良反应等风，还提高了心

血管手术患者死亡率和并发症发生率。我国血资源紧缺，心血管手术大量用

血会加剧血资源供需不平衡。心血管外科手术围术期实施患者血液管理可减

少血资源的大量消耗、改善患者预后。

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•体外循环是心血管手术围术期患者异体输血的主要原因之一。

•体外循环可引起血液稀释、血液破坏、血液激活，导致血液中血红蛋白

(hemoglobin,Hb)水平下降、凝血因子和血小板消耗、纤溶亢进,从而增加

围术期贫血、失血和异体输血风。针对上述体外循环非生理过程，制定体外循环

相关患者血液管理措施，是心血管外科围术期患者血液管理中至关重要的一环。

・国家心血管系统疾病医疗质量控制中心将心血管外科手术体外循环患者血液管理作

为质控工作的重要部分，中国心胸血管麻醉学会等学术团体长期积极推广患者血液

管理工作。

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01体外循环预充及液体管理

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》》体外循环预充及液体管理Part01

»问题1:预充量管理。

.推荐意见［:减少体外循环预充量以减轻血液稀释是有效的患者血液管理措施之一

(1A)o

♦推荐意见2:逆行自体血预充技术可减少成人心血管手术围术期异体输血(1B)o

•体外循环预充液总量决定血液稀释程度,体外循环预充量与患者估计血容量的比值

越大，预充量相对于患者体表面积的比值越大，输血风越高。

・为减少体外循环预充量，可通过缩短管道长度、负压辅助静脉引流技术、集成动脉

微栓滤器氧合器、无静脉储血罐离心泵驱动静脉引流等技术实现。

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》》体外循环预充及液体管理Part01

»问题1:预充量管理。

,例如：改良低预充体外循环系统(FUWAI-SAVE)较传统体外循环系统减少了约40%的预充量;

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