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2023年老年人健康管理工作实施方案

2023年老年人健康管理工作实施方案1（1292字）

为了进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，现根据国

家基本公共卫生服务中医药服务项目工作要求，依据《国家中医药健

康管理服务技术规范》有关内容，结合我中心实际，特制定本工作方

案。

一、工作目标

通过实施老年人中医健康管理服务工作，对辖区内老年人开展中

医体质辨识和一般体格检查，根据检查结果提供中医健康状态评估，

给予中医保健指导。同时普及老年人中医养生保健知识与方法，倡导

科学生活方式和习惯，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有

优质的中医健康指导服务。

二、组织领导

1、中心组织成立老年人中医药健康管理服务工作领导小组，组

长由主任__x担任，副组长由副主任__x、__x担任，成员有各科室负

责人组成，领导小组具体负责老年人中医药健康管理工作的组织与协

调；公共卫生科和医疗科为具体工作的执行科室，负责该项工作的日

常管理和技术服务指导。

2、职责与任务

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公共卫生科负责老年人中医药健康管理服务的健康教育、资料印

制和实施技术服务指导等。各医疗服务团队负责具体的执行、宣传、

动员和老年人健康体检等工作，对行动不便、卧床居民提供上门服务，

开展健康指导、随访等工作，及时将相关信息记入健康档案。

三、工作内容

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行中医体质辨

识和一般体格检查，提供中医健康状态评估和中医保健健康教育

指导。

1、每年对老年人进行一次健康体检。包括血压、体重、皮肤、

淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢、关节等体格检查以及视力、

听力和活动能力的一般检查，每年检查1次随机血糖，血常规、尿常

规、B超、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查，并增加

血脂、肝功、肾功检查，告知老年人健康体检结果并进行相应干预。

2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、

饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。

3、每年进行1次中医健康指导，运用中医体质辨识理论进行健

康状态评估，根据不同体质和健康状态提供中医养生保健和疾病防治

等健康指导，并记录在健康档案中，指导内容应包含三方面的内容：

1、常用养生保健方法，包括心理调摄、饮食调养、起居调摄、

运动保健；

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2、中医体质辨识及保健要点；

3、社区老年人常见病症的预防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、

健忘、耳鸣、尿频等。

4、每年开展针对老年人的中医健康教育知识讲座，公众中医药

健康咨询活动，中医药健康知识宣传专栏，播放中医药音像资料，发

放中医药宣传资料。

5、将老年人中医药健康管理服务工作纳入年度考核指标，将工

作任务分解至各医疗服务团队，并与绩效挂钩，进行相应的奖励和处

罚。

2023年老年人健康管理工作实施方案2（1234字）

根据《国家基本公共卫生服务规范》的要求，结合我院实际情况，

制定本实施方案。

一、项目目标

（一）通过实施老年人健康管理服务项目，对辖区老年人进行健

康危险因素