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处方查对制度

一、目的

确保患者用药安全、准确，避免医疗差错事故的发生，提高医疗质量。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有涉及处方调配、核对、发药的部门和人员，包括药房（门诊药房、住院药房等）、急诊药房以及各临床科室参与医嘱处理的医护人员。

三、查对内容与要求

（一）处方前查对

1.患者信息查对

当患者前来就诊或取药时，医护人员应仔细核对患者姓名、性别、年龄、病历号/就诊卡号等基本信息。确保处方上的患者信息与实际患者相符，避免错用他人处方的情况。

对于儿童、老年人、意识不清或语言交流障碍的患者，应特别注意通过有效手段（如家属确认、身份证明等）核实患者身份。

2.医生资质与处方权限查对

药房工作人员在接收处方时，应首先查看处方医生的签名，确认医生具有相应的诊疗科目及处方权。对于超权限、不规范签名或无资质医生开具的处方，应拒绝调配，并及时向相关部门报告。

（二）处方调配查对

1.药品名称查对

药剂师在调配处方时，应严格按照药品通用名或商品名准确无误地选取药品。仔细比对处方上的药品名称与药架上药品的标签，避免因药名相似而错拿药品，如“地巴唑”与“他巴唑”等。

对于不明确或容易混淆的药品名称，应及时查阅药品资料或咨询上级药师，不得仅凭印象调配药品。

2.药品剂型、规格查对

检查处方上注明的药品剂型（如片剂、胶囊剂、注射剂等）和规格是否与药库提供的药品一致。不同剂型和规格的同一种药品，其药理作用、用法用量可能存在差异，必须严格查对。

例如，同一种药物可能有10mg和20mg两种规格的片剂，药剂师要确保调配的规格符合处方要求。

3.药品数量查对

认真核对处方上每种药品的数量。在调配过程中，应逐一清点药品数量，确保调配的药品数量与处方开具的数量相同。对于整包装药品，要检查包装完整性，必要时打开检查内装药品数量是否准确。

在发放拆零药品时，更要精确计数，可使用量具（如天平、量杯等）进行准确量取。

（三）处方核对查对

1.四查十对

药师在调配完处方后，应进行全面核对，严格执行“四查十对”原则。

查处方，对科别、姓名、年龄；

查药品，对药名、剂型、规格、数量；

查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；

查用药合理性，对临床诊断。

核对人员应独立、认真地进行核对工作，不得由调配人员自行核对。

2.配伍禁忌与相互作用查对

检查处方中的药品之间是否存在配伍禁忌。例如，某些药物混合使用可能会发生化学反应，产生沉淀、变色或降低药效等情况。常见的如头孢菌素类与含乙醇的药物合用可能引发双硫仑样反应。

同时，还要考虑药物之间的相互作用，包括协同作用、拮抗作用等。对于可能影响药物疗效或增加不良反应风险的相互作用，如华法林与某些抗菌药物合用时会增强抗凝作用，应及时与开方医生沟通确认。

3.用药合理性查对

根据患者的临床诊断，判断处方用药的合理性。审查药物的适应证、禁忌证、用法用量是否合适。例如，对于肾功能不全的患者，某些经肾脏排泄的药物应调整剂量；对于孕妇，应避免使用对胎儿有不良影响的药物。

如果发现用药不合理之处，药师应及时与开方医生联系，提出合理建议，由医生决定是否修改处方。

（四）发药查对

1.再次核对患者信息

在发药时，药剂师应再次核对患者姓名、性别、年龄等基本信息，确保将药品准确无误地发放给正确的患者。

可以通过呼叫患者姓名、查看患者身份证明等方式进行确认。

2.药品信息与用药交代

向患者或其家属详细交代药品的名称、剂型、用法、用量、使用时间（如饭前、饭后、睡前等）、注意事项（如是否需要冷藏、避光等）以及可能出现的不良反应等信息。

对于特殊剂型（如缓控释制剂）或特殊给药途径（如吸入剂）的药品，应进行现场演示或给予详细的使用指导，确保患者能够正确使用药品。

四、差错处理

1.如果在查对过程中发现处方差错，应立即停止调配或发药操作。

2.对于已经调配但未发放的差错药品，应及时纠正，重新调配正确的药品。

3.若差错药品已发放给患者，应尽快联系患者，追回差错药品，并根据具体情况采取相应的补救措施，如观察患者有无不良反应、重新调整治疗方案等。

4.发生处方差错的部门和人员应及时填写差错报告，分析差错原因，提出改进措施，防止类似差错再次发生。同时，应按照医院的相关规定进行差错登记和处理，对涉及的责任人进行相应的处罚或教育。

五、培训与监督

1.培训

医院应定期组织医护人员和药剂师进行处方查对制度的培训，包括理论知识学习和实际操作演练。培训内容应涵盖药品知识、查对方法、差错防范等方面。

新入职的医护人员和药剂师必须接受处方查对制度的岗前培训，经考核合格后方可上岗。

2.监督

医院质量管理部门应定期对各部门执行处方查对制度的情况进行检查和监督。检查内容包括查对记录、药品调配与发药操作、患者反馈等方面。

对违反处方查对制度的行为应及时发现并纠正，