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《儿科常见疾病分级诊疗指南》〔试行版〕

儿科疾病分级诊疗,基层医生能够以与应该承担哪些工

作？##省出台的《儿科常见疾病分级诊疗指南》〔试行版〕,

明确了基层医疗机构所承担的儿科疾病工作内容.

新生儿疾病

新生儿病情变化快,危、急、重症多,接诊医院需设有新生儿病

房、拥有新生儿专业技术人员与相应的专科设备等条件.因此,

原则上新生儿疾病应在具备一定条件的二级与以上医院诊

治,以确保医疗安全.

早产儿胎龄≥35周和出生体重＞2500g,无高危因素,生命体

征平稳的早产儿可在具备治疗条件的一级医院观察.疑有并

发症时需转二级与以上医院诊治.

新生儿黄疸生理性黄疸可在具有黄疸监测条件的一级医院

观察.病理性黄疸需转二级与以上医院诊治.

新生儿呼吸窘迫综合征发现疑似新生儿患儿,需与时转二级

与以上医院治疗.

新生儿感染性肺炎发现有口吐泡沫、气促等疑似新生儿肺炎

症状的患儿,应与时转上级医院治疗.

新生儿腹泻病诊断腹泻病的新生儿与时转上级医院治疗.

新生儿化脓性脑膜炎新生儿出现精神萎靡、嗜睡、持续发热

或体温不升、吃奶减少等疑似化脓性脑膜炎症状,应与时转上

级医院治疗.

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新生儿窒息有围产期高危因素的产妇建议二级以上医院待

产.

新生儿缺氧缺血性脑病有新生儿窒息史,临床上疑似诊断新

生儿缺氧缺血性脑病的患儿立即转至二级与以上医院新生

儿病房治疗.

新生儿颅内出血发现疑似颅内出血的新生儿立即转诊上级

医院治疗〔转诊中注意头部制动〕.新生儿破伤风疑似新生儿

破伤风的患儿应转三级医院治疗.

先天性梅毒疑似先天性梅毒的新生儿应与时转上级医院诊

治.

消化系统疾病

腹泻病小儿诊断为急性腹泻病轻型或仅伴有轻度脱水与电

解质紊乱者,可在一级医院就诊.如病情无明显改善或有加重

趋势则需转二级医院诊治.

急性胃炎小儿急性单纯性胃炎,无明显感染中毒症状,仅为低

热,不伴有消化道出血、无脱水与电解质紊乱,尿量正常,进食

基本正常.可在一级医院就诊,如效果不佳,则应转二级医院就

诊.

慢性胃炎一级医院对疑似慢性胃炎患儿可以进行初步治疗,

效果不佳可转往二级医院治疗.

消化性溃疡一级医院对疑似消化性溃疡病例可以进行初步

治疗,效果不佳者应转至二级医院诊治.

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幽门螺杆菌感染对HP感染疑似病例可以进行初步治疗,如效

果不佳可以转至二级医院检查治疗.

消化道出血一级医院对消化道出血患儿可以进行初步处理

后转上级医院.急性胰腺炎如临床疑似本病,应与时转至上级

医院就诊.

婴儿肝炎综合征如临床疑似本病,应转至二级医院就诊.呼吸

系统疾病

急性上呼吸道感染诊治普通上呼吸道感染,如治疗后患儿仍

高热不退或病情进展,应与时转上级医院；三个月以内患儿,

由于病情变化快,应酌情到二、三级医院就诊.急性感染性喉

炎诊治无喉梗阻或轻度喉梗阻患儿,如治疗效果不佳或出现

Ⅱ度喉梗阻与时转上级医院治疗.急性支气管炎支气管炎可

在一级医院治疗,如效果不佳或病情加重应转二级医院治疗.

年龄在3个月以内的患儿,由于病情变化快,建议在上级医院

治疗.

毛细支气管炎轻度毛细支气管炎,患儿精神反应好,无发热、轻

度咳喘、无明显呼吸困难、可以在一级医院治疗.治疗后出现

精神不佳、咳喘加重等情况,应转上级医院治疗.支气管哮喘

对哮喘发作者可进行初步治疗,效果不佳者需转上级医院治

疗；临床怀疑有支气管哮喘的患儿需转有条件的上级医院确

诊.一级医院如有对儿童哮喘诊疗随访有经验的医生,可对经

上级医院确诊的哮喘患儿进行临床缓解期的随访.社区获得

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性肺炎诊治轻度社区获得性肺炎,患儿精神反应好,无明显呼

吸急促或困难、胸片仅提示斑片状阴影患儿,可以在一级医院

治疗.治疗后持续高热、胸片出现单叶病灶融合病变与短期内

病变进展患儿与时转二级医院治疗.有先天性心脏病、支气管

肺发育不良、先天性呼吸道畸形、重度贫血、重度营养不良

等基础疾病者应在二级与二级以上医院治疗.

肺不张影像学检查如发现肺不张,无论何种病因所致均需转

上级医院治疗.胸膜炎疑似或临床诊断胸膜炎的患儿需转上

级医院治疗.慢性咳嗽慢性咳嗽病因不明者转上级医院诊治.

心血管系统疾病先天性心脏病疑似先天性心脏病患儿转上

级医院诊治.

心肌炎临床诊断明确,生命体征平稳的患儿；心肌病临床诊