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中西医结合治疗老年性高血压病的临床研究

【摘要】目的：探讨中西医结合治疗老年性高血压的临床疗效。方法：将符合中西医诊断标准的原发高血压患者病例180例，随机分为对照组与治疗组各90例。两组基础治疗方法一样，对照组口服降压药(依那普利),治疗组在对照组基础上加用三人二陈汤，

治疗一月后观察血压及临床症状改善情况，判断临床疗效。结果：治疗组降血压疗效总有效率为90%,对照组为70%,两组比较，差异有显著性意义(p0.05),具有可比性。

2治疗方法

所有患者均在观察前停用其它降压药。

2.1对照组：依那普利，5mg,bid,p0;疗程1月。

2.2治疗组：采用依那普利结合三仁二陈汤加减治疗，处方如下：苦杏仁，白豆蔻(后下)、厚朴、半夏各10g,生薏苡仁、荷叶、滑石各30g,陈皮12g,茯苓15g,通草、竹叶、炙甘草各6g。水煎，每天1剂，分早晚2次服，疗程1月。

3观察指标与统计学方法

3.1观察指标：记录观察临床症状积分、血常规、尿常规、大便常规，肝肾功能、血脂、血压等。

3.2统汁学方法：采用spssl4.0软件进行统计。组问计数资料采用x2检验。

4疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准：参照中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究

指导原则》[1]中制定的高血压疗效标准拟定。血压疗效标准：显效：①舒张压下降10mmhg以上，并达到正常范围；②舒张压虽未降至正常，但已下降20mnlhg或以上。有效：①舒张压下降不及

10mmhg以上但已达到正常范围；②舒张压较治疗前下降10~

19mmhg,但未达到正常范围；③收缩压较治疗前下降达30mmhg以上。须其中任何一项。无效：血压未达到以上标准。证候疗效标准：显效：临床症状、体症消失或明显改善，证候积分减少70%;有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少30%～70%;无效：症状、体征无明盟改善，证候积分减少30%。

4.2结果：中西医结合治疗原发性高血压，可以明显降低向压，改善临床证候，列肝肾功能没有明显影响，有轻微的改善血脂作用，明显优于单纯使用降压药组。具体结果比较见表1、2。

5讨论

中医学没有原发性高血压这个病名，但相关症状的记载散见于

“眩晕”中风”、“头痛”等文献中。如《素问·五脏生成篇》:“头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则人肾。”《素问·至真要大沦》:“诸风掉眩，皆属于肝。”《灵枢·海沦》:“髓海不足，则脑转耳鸣”,汉代医家张仲景《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》

云：“心下有支饮，其人苦冒眩”,“心下有痰饮，朐胁支满，目眩”。力主从“痰饮”立沦治疗眩晕。《丹溪心法·头眩》:“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰则不作眩，痰因火动，又有湿痰者，有火痰者。湿痰者，多宜二陈汤。”力倡“无痰

不作眩”的提法。历代医家从不同角度沦述了高血压相关症状的病因病机及治疗。

近代医家治疗小病多从肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻等立沦，笔者认为，在物质丰富、生活节奏较快的当今社会，人们暴饮暴食、嗜食肥甘者多，故导致脾胃损伤.运化失职，痰湿内生；加之现在社会交通工具的发达以及脑力工作增多，多数人静坐多而运动少，导致气滞而湿停；而且气候湿热多雨，外湿引动内湿，内忧外患，导致痰湿郁阻更为多见。故而以健脾燥湿、理气和中为法，拟西药结合三仁二陈汤治疗原发性高血压，方中用杏仁开上焦.润肺化痰，清宣肺气，通下焦润肠通便；法半夏燥湿化痰、白豆蔻化湿和中、厚朴燥湿化痰下气，三药合用祛湿化痰和中以通中焦；薏苡仁健脾利湿、利水消肿，通草清热利水、滑石清利湿热，三药合用以利其下焦；配以陈皮理气、茯苓健脾化痰，理气燥湿；加上荷叶升发清阳、治头闷痛，止眩晕；诸药合用使气行湿化，三焦气机通畅，痰湿得解，诸症自消。

笔者的临床观察发现，高血压的中西医结合治疗效果比单纯使用西药降压疗效显著(p0.05),而目.在改善高血压症状方而明显优于单纯西药治疗(p0.01),值得推广应用。

参考文献：

[1]中药新药临床研究指导原则(试行)[m].北京：中国医药科技出版社，2002.73一77