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儿童抽搐护理查房
演讲人：
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目录
儿童抽搐基本概念与分类
儿童抽搐急性发作期护理
药物治疗与管理策略
营养支持与饮食调整建议
心理护理与康复训练指导
预防复发及长期随访计划
儿童抽搐基本概念与分类
01
抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。
儿童抽搐时可能出现意识障碍、双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直抖动等症状。
抽搐定义
临床表现
1
2
3
由大脑皮质功能紊乱引起，表现为突然的意识丧失和全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐。
惊厥
由脑部神经元异常放电引起，具有反复性和短暂性的特点，可表现为抽搐、感觉、意识、精神、行为、自主神经功能障碍。
癫痫
与高热(体温38.5℃)相关的抽搐，通常发生在6个月至5岁的儿童。
热性惊厥
发病原因
包括脑部疾病、全身性疾病、中毒、代谢异常等。其中，脑部疾病如脑炎、脑膜炎、脑外伤等是引起儿童抽搐的常见原因。
危险因素
包括高热、脑部感染、脑部外伤、家族遗传史、药物或毒物接触史等。
根据病史、临床表现和辅助检查（如脑电图、脑脊液检查等）进行综合判断。
诊断标准
需要与假性癫痫发作、癔症发作、晕厥等疾病进行鉴别。其中，假性癫痫发作是一种非癫痫性的发作性疾病，由心理障碍而非脑电紊乱引起的脑部功能异常。癔症发作则是一种由精神因素引起的精神障碍，可表现为抽搐等症状，但无器质性病变基础。晕厥则是由短暂性脑缺血引起的短暂性意识丧失，与抽搐不同。
鉴别诊断
儿童抽搐急性发作期护理
02
立即将患儿平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。
清除口鼻腔分泌物，如有假牙应取出，防止误吸。
迅速解开患儿衣领，保持呼吸道通畅。
避免用力按压患儿肢体，以免造成骨折或脱臼等二次伤害。
抬高下颌，使头部后仰，有助于打开气道。
使用口咽通气道、鼻咽通气道等辅助工具，保持呼吸道通畅。
对于严重呼吸道梗阻的患儿，可考虑行气管插管或气管切开术。
01
02
04
密切观察患儿的呼吸、心率、血压等生命体征变化。
记录抽搐发作的持续时间、频率、强度以及缓解方式等。
注意观察患儿的神志、瞳孔变化以及有无其他异常表现。
及时向医生汇报病情，以便调整治疗方案和护理措施。
03
药物治疗与管理策略
03
03
卡马西平
常用于治疗部分性癫痫发作，尤其是复杂部分性发作，通过阻断钠离子通道来减少神经元放电。
01
苯巴比妥
主要用于治疗全面性和部分性癫痫发作，通过增强中枢抑制性神经递质作用来减少神经元兴奋性。
02
丙戊酸钠
广谱抗癫痫药，对各种类型的癫痫发作均有一定疗效，主要通过增加脑内抑制性神经递质浓度来发挥作用。
部分抗癫痫药物可能对肝肾功能造成损害，需定期进行检查。
定期检查肝肾功能
部分药物可能影响血液系统，需监测血常规指标。
监测血常规指标
如出现皮疹等过敏反应，应立即停药并就医处理。
处理过敏反应
根据副作用的严重程度，医生可能会调整药物剂量或更换其他药物。
调整药物剂量或种类
营养支持与饮食调整建议
04
评估儿童的营养状况，包括身高、体重、BMI等指标，了解是否存在营养不良或营养过剩。
根据评估结果，制定个性化的营养补充方案，包括增加或减少某些营养素的摄入。
对于抽搐儿童，应特别关注维生素D、钙、镁等矿物质的补充，以维持神经肌肉的正常功能。
推荐富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。
避免摄入过多高糖、高脂肪和高盐的食物，以及含有咖啡因、茶碱等刺激性物质的饮料。
对于有食物过敏史的儿童，应避免食用相应的过敏食物。
1
2
3
提倡定时定量喂养，避免暴饮暴食或长时间饥饿。
对于年龄较小的儿童，可将食物切成小块或捣成泥状，以方便咀嚼和吞咽。
鼓励儿童自己进食，培养良好的饮食习惯和自理能力。
03
为儿童营造愉快的进餐环境，避免在进餐时进行批评或责骂。
01
家长应积极参与儿童的营养管理，了解儿童的饮食情况和营养需求。
02
与医生或营养师保持沟通，及时调整营养补充方案。
心理护理与康复训练指导
05
通过专业心理评估工具，及时发现儿童抽搐可能导致的心理问题，如焦虑、抑郁等。
定期进行心理评估
根据评估结果，为患儿制定针对性的心理干预方案，包括认知行为疗法、家庭治疗等。
制定个性化干预方案
在日常护理中，密切关注患儿的情绪变化，及时发现并处理不良情绪。
密切关注情绪变化
保持家庭和睦，避免在患儿面前争吵或表达过多负面情绪。
创造良好家庭氛围
确保患儿生活环境安全、舒适，避免刺激性因素和危险物品。
提供安全舒适环境
鼓励患儿积极参与家庭活动，增强其归属感和自我价值感。
鼓励积极参与家庭活动
制定个性化康复训练计划
根据患儿具体情况，制定针对性的康复训练计划，包括运动训练、语言训练等。
预防复发及长期随访计划
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