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失能老人家庭照顾者的社会支持研究

在人口预期寿命不断延长，高龄、失能、失智老年人口快速增加

而家庭养老功能日渐式微的背景下，建立健全长期照护服务体系是应

对未来我国老年人口照料危机的根本出路。长期照护服务体系并不排

斥非正式的家庭照顾，相反，家庭成员是长期照护资源系统中至关重

要的照顾提供者和照顾安排协调人员。《中华人民共和国国民经济和

社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》强调，在完善

养老服务体系中“支持家庭承担养老功能”。家庭照顾者是家庭中给

老年人提供日常照顾与精神慰藉的主力军，支持家庭照顾者、充分利

用家庭照顾资源、提升家庭照顾能力，是完善我国养老服务体系、健

全长期照护服务体系不可忽视的内容。

支持失能老年人家庭照顾者的现实必要性

第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查结果显示，我国失能、

半失能老年人超过4000万。在社会化长期照护服务供给不足、家庭

照顾文化偏好明显以及家庭购买服务能力有限的情况下，失能老年人

在家由家庭成员主要照顾是我国普遍的现实国情。

居家失能老年人的家庭照顾者是一个数量非常庞大的群体。北京

市“精准帮扶”需求调查结果显示，失能老年人的家庭照顾者主要是

老年人的子女和配偶，以50—69岁的中老年人为主，在业的家庭照

顾者将近三成。调查还显示，失能老年人家庭照顾者平均每天照顾老

人高达11.5个小时，每天照顾时间在8小时以上的占一半，平均照

顾年限近12年。家庭照顾者提供的照顾内容十分广泛，涉及日常的

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生活起居照顾、家务料理、就医外出等活动安排以及住院陪护等，很

多家庭照顾者还需要做一些基础护理工作，例如监测老人生命体征、

注射药物、伤口护理和紧急伤病处理等。但大多数家庭照顾者没有接

受过有关照顾失能老年人的教育或培训，照顾者们普遍缺乏一定的照

护知识和技能。

由于长期高强度地照顾失能老年人，家庭照顾者极容易感到身体

疲惫、不良情绪增多，社交也会受到限制，容易出现经济困难，在业

家庭照顾者存在家庭照顾和工作的冲突。北京市“精准帮扶”需求调

查数据显示，近7成的家庭照顾者因照顾失能老人而感到有照顾压力。

其中，有一半的家庭照顾者有身体方面的压力，有经济压力和社会交

往限制的均占45%，超过30%的家庭照顾者有心理压力，在业家庭照

顾者有照顾和工作冲突的接近30%。

长期处于沉重照顾压力之下会损害照顾者的身心健康，且易引发

老年虐待行为，降低失能老年人的家庭照顾质量。目前，我国高龄老

年人口队列基本未受到计划生育政策的影响，家庭照顾资源相对较丰

富。但未来随着独生子女父母逐渐步入高龄、失能期，家庭照顾者将

面临缺乏家庭成员日常协助，甚至连临时紧急替代照顾人都没有的困

境，其照顾压力之大可想而知。

家庭照顾者支持政策与实践尚处探索阶段

受传统家庭养老文化的影响，老年人的家庭照顾者在公共领域一

直是未受到足够重视的群体。近年来，在国家和地方养老照顾服务相

关政策中零星出现了一些支持家庭照顾者的内容，也有部分城市地区

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开展了一些支持家庭照顾者的试点服务。总体来看，我国老年人家庭

照顾者支持的政策与实践尚处于探索阶段，还存在许多不足。

第一，支持家庭照顾者尚无法律基础，亦未形成国家层面统一的

政策规定，导致政策权威性不够、推动力不足。目前涉及家庭照顾者

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