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ICU综合症的相关因素及护理.孔慧

第一篇：ICU综合症的相关因素及护理.孔慧

ICU综合症的相关因素和护理

近年来，随着ICU病房的普及，ICU综合症越来越明显的反应到

临床医疗、护理工作中来，我科由于新监护室的使用，医疗设备更先

进的同时，也更封闭。ICU综合症的发生明显增加，给医护人员的工

作带来不少的困扰，（有一篇文章《广东省ICU专科护士对ICU综合

症认知情况的调查》上说，绝大多素被调查者在评估ICU综合症时依

据临床经验）我科也基本如此，而我科从事监护室护理工作的护士，

80%是80后的年轻护士，为了认识ICU综合症产生的原因、临床表

现，实施相应、有效的护理措施，预防和减少其发生，保证患者顺利

康复。本文查阅近年来关于ＩＣＵ综合症的相关文章，总结如下：

1ICU综合症概念

ICU综合症是指在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有

其他表现的一组临床综合症。也称之为ICU精神障碍，ICU谵妄等。

首先由Mckegney于1966年提出，后日本学者黑澤于1982年对其

作出如下定义：入住ICU后，经2-3d的意识清醒期（这时可出现失

眠）后，出现以谵妄为主的症状，后者持续3-4d或直至转出ICU；症

状消失后不留后遗症。后又修订为：ICU综合症是“在综合治疗时因

患者、治疗、环境等诸多因素造成的精神症状”，其前驱症状是失眠，

症状是谵妄与焦虑。近年来，大部分学者认为，ICU综合症主要以谵

妄状态为本质特点的精神病性症候群。

２ICU综合症的发生率

ICU综合症的发病率较高，报道不一。有道说：非机械通气患者

发生率为20%%～50%，而机械通气患者的发生率高达60%～80%。

一般以心脏手术术后为多见，Eisendrath认为约有10%～20%会出现

此症，且除非强调预防措施，否则在监护室停留时间越长，发病率越

高；他还发现此症罕见于16岁下儿童。

３ICU综合症产生的原因

ICU综合症是在ICU环境应激以及可以改变脑功能的因素等各种

因素的综合作用下出现的临床综合症，其病因较为复杂。年龄、环境、

药物、原发病等因素与ICU综合征的发生密切相关；合并糖尿病、突

发事故、睡眠功能紊乱的患者入ICU后其ICU综合征发生率也明显增

高；其他因素如缺乏语言交流、围手术期低氧、低血压、离子紊乱等

均可增加此症发生。

1）个体因素

患者的性别、年龄和疾病情况等均是影响ICU综合症发生的因素。

本症男性发生率明显高于女性，尤其是性格内向的男性更易发生，老

年患者在ICU监护中更易发生。

（1）疾病本身的因素：任何引起脑功能改变的因素均可导致谵妄

的发生，冠心病患者可同时合并脑血管硬化和颈动脉狭窄，冠状动脉

搭桥手术中（或后）易造成脑梗塞；心脏手术时因心输出量减少，脑

供血受影响等均参与了ICU综合症的发病过程，手术时间越长，越复

杂，也越易发生。也与血清点解质紊乱有关，发生谵妄时约80%的患

者出现血清电解质异常。术后持续低氧血症、低血压、电解质紊乱、

酸碱平衡失调、营养不良也可诱发本症。

（2)对疾病认识不足：患者不良心理反应的严重程度与病情轻重

并不一定成正相关，而主要与患者对疾病的认识有关。大部分主动脉

夹层动脉瘤的患者，由于对突发的病情缺乏心理准备，认为自己病情

严重会危及生命，产生明显的恐惧感和威胁感。

（3）老年患者（尤其是行冠状动脉搭桥的患者）生理机能减退，

尤其是肾上腺皮质机能低下，使患者承受手术打击的应激反应能力下

降，可能出现脑细胞能量代谢障碍，高血糖对神经细胞有直接损害作

用，而精神障碍也可以引起高血糖症。

（4）激素分泌：美国学