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肺癌副癌综合征

北京协和医院呼吸科李龙芸肺癌副癌综合征第1页

一、概况有病理或细胞学诊疗1048例肺癌患者中,含有副癌综合征104例（9.9％）其中99例（95.2％）被延误诊疗。故临床医师应对本综合征重视。因副癌综合（paraneoplasticsyndromes）不被医师熟悉而造成诊疗延误者达17.2％。肺癌副癌综合征第2页

二、概念肺癌副综合征为癌细胞产生一些特殊激素、抗原、酶或代谢产物而引发临床表现。肺癌所致直接侵蚀、转移、阻塞压迫无关。国外汇报:这类症状和体征可表现于胸廓以外各脏器，当肺癌被切除或有效治疗后，症状可缓解，肺癌复发时再现。肺癌副癌综合征第3页

蛋白异常血症(Dysproteinemia)类白血病反应(Leukemoidreaction)嗜酸细胞增多症(Eosinophlia)高凝状态(Hypercoagulablestate)血小板降低性紫癜(Thrombocytopericpurpura)内分泌系统(Endocrinologic)库兴综合症(Cushingsyndrome)类癌综合症(Carcinoidsyndrome)高钙血症(Hypercalcemia)抗利尿激素异常综合症(Syndromeofinappropriateantidiuretihormone)高血糖/低血糖(Hyperglycemia/Hypoglycemia)男性乳腺发育(Gynecomastia)溢乳(Galacorrhea)生长激素过量(Gynecomastia)降钙素分泌(Calcitoninsecretion)促甲状腺激素(Thyroid-stimulatinghormone)血管(Vascular)血栓性静脉炎(Thrombophlebitis)动脉血栓(Arterialthrombosis)无菌性血栓性心内膜炎(Nonbacterialthrombosisendocarditis)其它(Miscellaneous)高尿酸血症(Hyperuricem)肾病综合症(Nephroticsyndrome)恶病质(Cachexia)神经系统（Neurologic）Lamberl-Eaton综合症(Lambert-Eatonsyndrome)周围神经病变(Peripheralneuopathy)脑病(Encephalopathy)脊髓病变(myelopathy)小脑退行性病变(Cerebellardegeneration)精神病(Psychosis)痴呆(Dementia)皮肤(Cutaneous)杵状指(Clubbing)皮肌炎(Dermatomyositis)黑棘皮病(Acanthosisnugricans)瘙痒(Pruritus)多形性红斑(Erythemamultiforme)色素从容(Hyperpigmentation)荨麻疹(Urticaria)硬皮病(Scleroderma)肌肉骨骼(Muscloskeletal)肥大性骨关节病(Hypertrophicosteoarthropathy)多发性肌炎(Polymyositis)骨软化(Osteomalacia)肌病(Myopathy)血液系统(Hematologic)血小板增多症(Thrombocytosis)红细胞增多症(Polycythemia)溶血性贫血(Hemolyticanemia)红细胞发育不良症(Red-cellaplasia)支气管肺癌肺外表现

(ParaneoplasticSyndromesAssociatedWithBronchogenicCarcinoma)

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(一).恶液质又称食欲不振恶病质综合(anorexiacachexiasyndrom,CACS）恶性肿瘤影响食欲和基础代谢率；癌症局部放疗；药品治疗副反应。能改变各种酶作用；肺癌副癌综合征第5页

甲地孕酮（MA）可改变厌食及恶液质,增加癌症病人食欲和增加体重。惯用剂量160mg/d,约30％病人有效,有深静脉血栓、糖尿病及充血性心力衰竭者禁用本类药品。恶液质治疗肺癌副癌综合征第6页

（二）、骨骼肌肉表现杵状指（趾）经常是肺癌早期唯一症状。见于鳞癌及腺癌。合并肥大性肺性骨关节病（33.3％）。肺癌副癌综合征第7页

肥大性肺性骨关节病呈对称性关节肿痛。以大关节受累最常