手卫生依从性监测方法介绍.pptx

手卫生依从性监测方法介绍

■观察的结果（手卫生依从性

率）将反馈给医务工作者，它代表了目前医院内手卫生的情况，并显示出需要改进的方面，依从性的跟踪数据与基线数据的进行比较将得到手卫生促进后，手卫生的实际改进效果

■手卫生观察的目的是得到医务工作者手卫生依从性的等级

■监测的结果将帮助管理者迅速找到最适宜的手卫生改进方法，从而进行教育和培训

为什么要进行手卫生观察?

手卫生的5个依从性应在任何直接接触病人的诊疗操作中都应实施

手卫生的5个依从性

直接接触的情况：

•握手，抚摸孩童的额头

•搀扶病患移动

•为患者戴氧气面罩，进行物理疗法

•把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG

您能否举出在每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？

进行无菌操作的情况：

•帮助患者清洁口腔、滴眼药水

•清洁创面、伤口换药、皮下注射

•静脉插管、导尿管插管

•准备食物，配药

您能否举出在每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？

接触病人的体液：

•清洁患者口腔，滴眼药水，帮助排泄

•清理创面，换药，皮下注射

•插管或拔管

•清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁被污染的环境和物表（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备）

您能否举出在每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？

直接接触的情况：

•握手，抚摸孩童的额头

•搀扶病患移动

•为病人戴氧气面罩，进行物理疗法

•把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录

ECG

您能否举出在每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？

接触病人的环境：

•在患者下床时换床单

•调节灌注速度

•监测仪报警

•扶床把手，依靠床边，或床边桌

•清洁床边桌

您能否举出在每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？

Thegeographicalconceptualization

ofthetransmissionrisk（传播风险的地理概念）

医疗护理区（HEALTH-CAREAREA）

床单元环境

（PATIENTZONE）

Criticalsitewithinfectiousrisk

forthepatient

Criticalsitewithbodyfluidexposurerisk

患者区和医疗护理区的概念

•病人床单元环境：包括患者本身和所有目前他专属使用的物

件的表面，如病人直接接触或直接与身体连接的所有无生命体的表面（如，床扶手，床边桌，床单，椅子，输液管，监控仪，各种旋钮和按钮，以及其他医疗设备）。

•医疗护理区：它包括某一病人的病患区以外的所有医疗设施的表面，其中包括其他病人和他们的病患区和整个医疗环境。当出现大量多种致病菌（如多重耐药菌）时需要识别医疗护理区。

如何观察医务工作者的手卫生操作

Howtoobservehandhygienepracticesamonghealth-careworkers

■观察者必须公开进行观察，但不介入到医务工作者的诊疗活动中，并且保护患者的隐私

■依从性的监测应以WHO推荐的手卫生的5个时刻为参考标准

■直接观察法是目前最常用的监测方法

■观察者应熟悉监测的方法和工具，并且接受手卫生培训，能够识别存在诊疗点的医疗操作活动中的洗手指征

如何进行手卫生观察

手卫生监测表

■如何使用监测表的详细说明附在表的后面，在监测过程中可以随时翻看

手卫生观察的重要概念

■诊疗活动:一系列诊疗活动中医务工作者手接触不同类型物品的表面包括：病人、病人体液、病人周边和诊疗环境中的物体表面

■每一次接触都可能是一个潜在的污染机会

■手卫生指征:在某一时刻需要进行手卫生的原因。判断需要手卫生的依据是此时存在将病源菌由某一病患的表面传递给另一患者的可能性。

n手卫生机会：诊疗操作中出现某一时刻，该时刻需要通过手卫生来阻断病原体经手的传播。

■手卫生操作应根据手卫生机会实施

■多个手卫生指征可能最后只需要进行一次洗手

观察者需区分手卫生指征和手卫生机会

■手卫生机会是指具体需要进行手卫生操作的时刻

■手卫生指征是此时进行手卫生的原因

■某一时刻手卫生指征可能不是唯一的，同一时刻可能存在一个或多个指征

■但最少一个手卫生指征定义一个手卫生机会

■也可能是多个手卫生指征定义一个手卫生机会

两个手卫生指征间

接触病人后

接触病人前

■可能