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中华联合财产保险股份有限公司

癌症特种药品费用医疗保险条款

总则

第一条保险合同构成

本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单（包含电子保险单，下同）或其他保险凭证、批单等组成。

凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式（包括电子文档形式）。

第二条保险合同成立与生效

投保人提出保险申请、保险人同意承保，本合同成立，具体生效日以保险单所载日期为准。

第三条被保险人

本合同的被保险人为投保时出生30天以上（已健康出院）至60周岁（含），身体健康，能正常工作或正常生活的自然人。

如属续保，被保险人的年龄最高可延至85周岁（含）。

第四条投保人

本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人。

第五条受益人

除另有约定外，本合同的受益人为被保险人本人。

投保人指定或变更受益人时须经被保险人同意。

被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：

（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；

（二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；

（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。

投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。

等待期

第六条等待期

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除本合同另有约定外，投保人为被保险人首次投保本保险或非续保本保险时，自本合同生效日起30日为等待期，投保人为被保险人续保本保险的无等待期。

被保险人在等待期内经医院确诊罹患癌症，保险人不承担给付保险金的责任。保险人对投保人无息返还所交保险费后，本合同终止。

保险责任

第七条保险责任

在本合同保险期间内，被保险人在等待期后经医院专科医生确诊初次罹患癌症，对于治疗该癌症发生的且同时满足以下条件的药品费用（以下简称“满足条件的药品费用”），

保险人根据本合同“癌症特种药品费用医疗保险金计算方法”的约定给付癌症特种药品费用医疗保险金，累计以本合同载明的保险金额为上限，当达到该限额时，保险责任终止。

（一）满足条件的药品费用须同时满足以下要求：

（1）初次确诊后用于治疗癌症的药品处方是由医院专科医生开具的、且为被保险人当前治疗医学必需的药品；

（2）在确诊初次罹患癌症之日后，专科医生每次的处方剂量不超过1个月，且开具时间须在本合同保险期间内；

（3）上述药品处方中所列明的药品属于保险人指定的药品清单中的药品；

（4）上述药品处方中所列明的药品是在保险人指定或认可的药店购买的药品；

（5）在保险人指定或认可的药店购买的药品须符合本合同处方审核及购药流程的约定。

对不满足条件的药品费用保险人不承担给付癌症特种药品费用医疗保险金的责任。

（二）癌症特种药品费用医疗保险金计算方法

癌症特种药品费用医疗保险金给付金额=（每次发生的癌症药品费用－每次从其他途径已获得的癌症药品费用补偿）×100%

从其他途径已获得的癌症药品费用补偿，包含已从社会医疗保险、公费医疗、其他政府机构或者社会福利机构、除本保险外的其他商业保险、公益慈善机构、第三方责任人等其他途径实际获得的癌症药品费用补偿。

癌症药品处方审核及购药流程

第八条癌症药品处方审核及购药流程

在本合同有效期内，被保险人在等待期后经医院专科医生确诊初次罹患癌症，在该癌症的治疗过程中，根据医院专科医生开具的用于治疗该癌症的药品处方购药的，且若上述药品处方中所列明的药品属于保险人指定的药品清单中的药品，被保险人应按以下流程进行授权申请、药品处方审核、药品自取、送药上门服务及慈善赠药申请：

（一）授权申请

在保险人指定或认可的药店购买保险人指定的药品清单中的药品，必须先进行授权申请。被保险人作为申请人向保险人提交癌症药品授权申请（以下简称“授权申请”），并按照

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保险人要求提交相关授权申请材料，主要包括与被保险人相关的个人信息、医院专科医生确诊初次罹患癌症的诊断证明（包含确诊日期）、与诊断证明相关的检查检验报告、药品处方及其他所需要的医学材料。

如果申请人未提交授权申请或者授权申请审核未通过，保险人不承担给付癌症特种药品费用医疗保险金的责任。

（二）药品处方审核

在保险人指定或认可的药店购买保险人指定的药品清单中的药品须进行药品处方审核。

保险人安排授权指定第三方服务商对被保险人进行药品处方审核。对于药品处方审核中，申请人授权申请时提交的与被保险人相关的医学材料，不足以支持药品处方审核要求的，或者被保险人医学材料中相关的科学方法检验报告结果，不支持药品处方的开具的，