临床常用生化检验课件.pptVIP

临床常用生化检验肌红蛋白存在于心肌和骨骼肌细胞质中，分子量175000，心肌损伤时可迅速释放入血。是升高最早的标志物之一，1~4h即可升高。6~9h达峰值，比CK-MB早2~5h。可用于溶栓治疗后再灌注的监测。局限性横纹肌损伤、肾功不全均可升高。临床常用生化检验临床常用生化检查临床常用生化检验肝功I(ALTASTTBILDBILIDILTPALBGA/GS/L)2肝功II(I+LDHALPGGTTBAAFUCHEPA)3血清蛋白电泳44心肌酶谱（ASTLDHHBDHCKCK-MB）5肾功（BUNCrCO2UA）66血脂五项(CHOTGHDLLDLVLDL)77血脂九项(6+ApoA1、B、A1/BLp(a))8KNaCl9CaPMg10脑脊液生化（GLUmic-TPCl）11GLU12体液免疫（IgGIgAIgMC3C4Ch50）13免疫球蛋白(IgGIgAIgM)14AMY15LIP临床常用生化检验16尿胰蛋白酶原II17Fe18转铁蛋白19转铁蛋白受体20Cu21铜兰蛋白22酸性磷酸酶23唾液酸24N-乙酰-?-D-葡萄糖苷酶25尿微量白蛋白(24h尿ml)26尿肌酐清除率(24h尿ml)27尿蛋白定量(24h尿ml)28CRP29超敏感CRP30ASO31RF32血清免疫固定电泳33CSF电泳34CSF蛋白免疫电泳(同时抽血1.5ml)35尿蛋白电泳36尿本周氏蛋白电泳临床常用生化检验一空腹葡萄糖检测肝调节糖代谢，维持血糖的动态平衡。

检测方法：邻甲苯胺法、氧化酶法、已糖激酶法

参考值：3.9-6.1mmol/L

增高：

1.糖尿病

2.内分泌疾病：巨人症、皮质醇增多症、甲亢、嗜铬细胞瘤

3.应激性高血糖：颅脑损伤、心梗

4.药物影响：噻嗪类利尿剂、口服避孕药

5.妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧

6.饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等临床常用生化检验降低

1.胰岛素过多、降糖药过量、胰岛B细胞瘤

2.重症肝炎、肝硬化、肝癌等

3.长期营养不良、饥饿、急性酒精中毒

临床常用生化检验二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）Oralglucosetolerancetest方法：口服葡萄糖100g或1.75g/kg体重，服后30、60、120、180分钟采血参考值：

空腹血糖6.1mmol/L30-60min达高峰

一般在7.0-9.0mmol/L峰值不超过11.0mmol/L,2h不超过7.0mmol/L3h降至正常尿糖均阴性临床常用生化检验临床意义1.诊断糖尿病：(1)空腹血糖≥7.0mmol/L，2h血糖≥11.0mmol/L.(2)有多食、多饮、多尿及不明原因体重减轻随机血糖≥11.0mmol/L。2.糖耐量受损：FPG6.1~7.0mmol/L，2h血糖在7.0-11.0mmol/L高峰时间延至1h后，恢复正常时间可延至2-3h以后者，且伴尿糖阳性。多见于II型糖尿病、痛风、肥胖病、甲亢、肢端肥大症、皮质醇增多症等。临床常用生化检验糖尿病诊断标准1985年WHO规定：FPG?7.8mmol/LOGTT2hGlu?11.1mmol/L1997年新标准：FPG?7.0mmol/LOGTT2hGlu?11.0mmol/L临床常用生化检验三、糖化血红蛋白检测原理：Hbβ链末端氨基酸与葡萄糖进行缩合反应形成HbA1c酮氨化合物，反应速度取决于血糖浓度及血糖与Hb的接触时间。

参考值：电泳法、微柱法、比色法各不相同。

临床常用生化检验临床意义

HbA1c反映抽血前1~2个月内血糖的平均水平，对鉴别糖尿病性高血糖和应激性高血糖有价值。可作为治疗监测和确定治疗方案的依据。

局限：方法学粗糙，各方法间缺乏可比性，不作糖尿病诊断指标临床常用生化检验糖尿病的实验室辅助诊断谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）胰岛细胞抗体（ICA）胰岛素抗体C肽1,5脱水葡糖醇（1,5AG)血清糖化蛋白果糖胺尿微量白蛋白临床常用生化检验1、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）GAD是自身抗原介导的免疫反应所引起胰岛?-细胞破坏的始动靶抗原，G