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神经内科急性中风的救治与康复策略急性中风是常见的脑血管疾病，需要及时有效的救治，并配合康复治疗，以最大程度地恢复患者的日常生活能力。ghbygdadgsdhrdhad

中风的定义及其发病机制中风定义中风是指由于脑部血液供应障碍导致的脑组织损伤，引起相应的临床症状。缺血性中风最常见类型，由脑血管阻塞导致，约占中风病例的85%。出血性中风由脑血管破裂出血导致，占中风病例的15%，风险较高。脑梗塞脑血管栓塞或血栓形成，导致局部脑组织缺血坏死。

中风的临床表现及分类常见症状中风通常表现为突然的单侧肢体无力或麻木、言语不清、视力障碍、头痛、意识障碍等。症状的严重程度和表现形式因中风类型和受损脑区而异。缺血性中风由脑部血管阻塞引起，导致脑组织缺血缺氧，常见类型包括脑栓塞、脑血栓形成和脑小血管病。出血性中风由脑部血管破裂出血引起，导致脑组织受压和损伤，常见类型包括脑出血和蛛网膜下腔出血。短暂性脑缺血发作症状类似于缺血性中风，但持续时间较短，通常在24小时内消失，预示着未来发生中风的风险增加。

急性期中风的诊断要点病史采集详细询问患者的病史，包括发病时间、症状、既往史和家族史等，以确定中风的类型和病因。体格检查重点检查患者的神经系统，包括意识、语言、运动、感觉、瞳孔和反射等，以评估中风的程度和部位。辅助检查常用的辅助检查包括脑部CT、MRI、脑血管造影等，以明确中风的类型、病因和病变范围。排除其他疾病需要与其他疾病，如脑出血、脑肿瘤、脑炎等进行鉴别诊断，以确保诊断准确。

急性期中风的药物治疗11.控制血压急性期高血压可加重脑损伤，应尽快将血压降至目标范围。22.抗血小板或抗凝治疗预防血栓形成，减轻脑缺血，选择合适的药物和剂量。33.改善脑血流增加脑血流量，改善脑组织氧气供应，可以使用血管扩张剂。44.控制血糖高血糖会加重脑损伤，需要严格控制血糖水平。

急性期中风的再灌注治疗再灌注治疗是急性缺血性脑卒中治疗的关键，旨在恢复脑血流，减少脑组织损伤。1静脉溶栓血管内注射溶栓药物，溶解血栓，恢复血流。2动脉取栓通过导管将血栓取出，恢复血管通畅。3介入治疗血管内介入治疗，恢复血管通畅，改善脑血流。再灌注治疗的时机至关重要，应在发病4.5小时内进行，最佳时间是发病3小时内。再灌注治疗的疗效与患者的预后密切相关。

急性期中风的营养支持营养评估对患者进行全面的营养评估，了解患者的营养状况，如体重、身高、血清白蛋白水平等。评估患者的营养需求，例如蛋白质、能量、维生素、矿物质等。营养干预根据患者的营养状况和需求，制定个性化的营养方案。鼓励患者食用高蛋白、高能量的食物，例如鱼类、瘦肉、豆制品、牛奶、鸡蛋等。同时，补充必需的维生素和矿物质。饮食指导为患者提供饮食指导，帮助患者了解健康的饮食习惯。指导患者选择易消化、富含营养的食物，如粥、面条、汤、蔬菜等。避免食用高脂肪、高盐的食物。营养监测定期监测患者的营养状况，根据患者的反应及时调整营养方案。监测指标包括体重、血清白蛋白水平、血脂水平等。确保患者获得充足的营养支持。

急性期中风的并发症预防肺部感染密切监测患者呼吸道症状，及时进行吸痰、雾化等处理，预防肺部感染。心血管并发症控制血压、心率等指标，预防心律失常、心力衰竭等心血管并发症。褥疮定期翻身、垫护垫，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生。深静脉血栓早期进行下肢深静脉血栓的预防，如弹力袜、低分子肝素等。

急性期中风的神经保护11.血管保护控制血压、血糖和血脂水平，预防血管痉挛，减少脑组织继发性损伤。22.神经元保护减少神经元凋亡，促进神经元再生，保护脑组织功能。33.抗炎治疗抑制炎症反应，减少脑组织炎症损伤，促进神经功能恢复。44.脑血流改善增加脑血流量，改善脑组织氧气和营养供应，减轻缺血损伤。

急性期中风的康复评估1功能评估评估患者的运动功能、认知功能、语言功能、吞咽功能等。2心理评估评估患者的情绪状态、认知能力、社会适应能力等。3社会评估评估患者的生活环境、家庭支持、经济状况等。

急性期中风的早期康复训练早期康复训练在急性期中风患者的康复中起着至关重要的作用，可以帮助患者尽快恢复运动功能，提高生活质量。1评估评估患者的功能障碍，包括运动、认知、言语、吞咽等方面的评估。2被动运动进行被动关节活动，防止关节挛缩，促进血液循环。3主动运动鼓励患者进行主动的运动，例如抬手臂、抬腿等，提高肌肉力量。4功能性训练训练患者进行日常生活活动，例如穿衣、吃饭、行走等，提高患者的独立生活能力。早期康复训练应该在医师的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的训练计划，并根据患者的进步情况不断调整训练内容和强度。

急性期中风的心理干预积极的心理支持患者和家属需要了解中风后恢复是一个漫长的过程，鼓励他们保持乐观，并提供情绪上的支持。认知行为疗法帮助患者识别和改变负