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性传输性疾病（STD）

朱雪静

性传播疾病专题宣教

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性传输疾病1

病原体

梅毒螺旋体

淋病双球菌

嗜血杆菌

衣原体

单纯疱疹病毒二型

人类乳头瘤病毒

乙肝病毒

沙眼衣原体

疾病

梅毒

淋病

软性下疳

性病淋巴肉芽肿

生殖器疱疹

尖锐湿疣

乙肝

非淋菌性尿道炎

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性传输疾病2

Donovon小体

疥螨

阴虱

白色念珠菌

阴道毛滴虫

人类免疫缺点病毒

传染性软疣病毒

棒状杆菌

腹股沟肉芽肿

疥疮

阴虱病

阴道念珠菌病

滴虫病

取得性免疫缺点综合征

传染性软疣

阴道棒状杆菌阴道炎

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淋病（gonorrhea）

当前世界上发病率最高性传输疾病,由淋病奈瑟菌引发,属革兰氏阴性双球菌。

淋菌特点是侵袭粘膜,以生殖、泌尿系统粘膜柱状上皮与移行上皮为主。喜潮湿,怕干燥。

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感染路径

1.性接触感染

2.间接接触感染

3.产道感染

好发部位为尿道旁腺、宫颈管、前庭大腺等处。

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临床表现

1.急性淋病

潜伏期3-7日。病理分急性与慢性两种。

(1)下生殖道感染:尿痛、尿频、排尿困难等急性尿道炎症状，同时有黄色脓性白带增多，外阴部烧灼感。

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(2)上生殖道感染:淋菌沿生殖道粘膜上行传输，引发急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、积脓、脓肿、盆腔脓肿、腹膜炎以致中毒性休克等严重后果。

(3)播撒性淋病:血行传输。

2.慢性淋病:长久潜伏，病灶重复引发急性发作。

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诊疗

1.病史

2.分泌物涂片检验

3.分泌物培养

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治疗

抗生素,首选头孢曲松或大观霉素,疗程10天。

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3.淋病合并妊娠:可发生胎膜早破、羊膜腔内感染、早产、产后子宫内膜炎，产后败血症。新生儿淋菌性结膜炎，发展成角膜溃疡后形成瘢痕而失明。治疗以头孢曲松加用红霉素。夫妻同治。孕期禁用四环素，喹诺酮类药品。

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梅毒（syphilis）

由梅毒螺旋体（苍白密螺旋体）引发生殖器、所属淋巴结及全身病变性传染病。

侵犯皮肤、粘膜、淋巴结、心血管、神经系统、骨骼等器官。

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传染路径

由性行为传输,直接接触感染。少数可间接感染。患梅毒孕妇,梅毒螺旋体经过胎盘传给胎儿,或分娩时经过软产道受传染。

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梅毒分期

分三期,一期、二期属早期梅毒,病期在二年以内；三期属晚期梅毒,病期在二年以上。

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潜伏梅期（隐性梅毒）系指梅毒未经治疗或用药剂量不足,无临床症状而血清反应阳性者。

感染期限在二年以内,称早期潜伏梅毒,有传染性。

病程在二年以上,称晚期潜伏梅毒,普通无传染性,但孕妇仍可经胎盘传给胎儿,发生胎传梅毒（先天梅毒）。

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临床表现

1.一期梅毒:硬下疳。局部淋巴结肿大，硬，不痛，单发。

2.二期梅毒:全身皮肤粘膜出现梅毒疹。全身浅表淋巴结肿大。

3.三期梅毒（晚期梅毒）:不但限于皮肤粘膜，并可侵犯机体各种组织、器官（骨、眼、晚期心血管及神经等）。

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一期梅毒

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二期梅毒

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二期梅毒

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死于三期梅毒名人

梵高

贝多芬

列宁

麦克阿瑟

哥伦布

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化验检验

查找梅毒螺旋体

血清学试验

非梅毒螺旋体抗原血清试验是梅毒常规筛查方法:快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）。阳性做定量试验（梅毒螺旋体血凝试验）。

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诊疗与判别诊疗

性病接触史、临床表现特点及血清学检验作为诊疗依据。

早期梅毒病灶与生殖器疱疹、药疹、宫颈癌、外阴癌、口-眼-生殖器综合征等判别。

二期梅毒与尖锐湿疣、药疹等判别。

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治疗

早期梅毒及接触者:普青80U万一次肌注*10-15d，苄星青霉素，四环素（孕妇禁用），红霉素。

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梅毒合并妊娠

梅毒螺旋体经胎盘传统胎儿可致流产、早产、死胎或分娩先天梅毒儿,死亡率及致残率均高。

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生殖道支原体、衣原体感染

（非淋菌性尿道炎）

在西方成为性传输疾病中最常见一个,有上升趋势,常与淋菌混合感染。性活跃期感染率高。沙眼衣原体所引发生殖道感染,为男性非淋菌性尿道炎一个主要原因。孕妇感染后