平安产险附加台湾旅行期间医疗费用补偿保险费率.docx

中国平安财产保险股份有限公司

平安产险附加台湾旅行期间医疗费用补偿保险费率

一、费率计算公式

保费＝意外伤害医疗费用责任保费+突发疾病医疗费用责任保费

意外伤害医疗费用责任保费=意外伤害医疗保险金额×意外伤害医疗费用责任基准费率×费率调整系数

突发疾病医疗费用责任保费=突发疾病医疗保险金额×突发疾病医疗费用责任基准费率×费率调整系数

二、基准赔付标准和基准费率

（一）基准赔付标准

1．基准保险期间：

单次旅行：4-7天

多次旅行：12个月

2.基准免赔额：800元

3.基准社保情形：无社保

（二）基准赔付标准对应的基准费率

1、意外伤害医疗费用保险责任

（1）单人单次旅行基准费率

（单位：人民币元）

保险金额(万)

基准费率

=1

10

2

12

3

14

5

16

10

19

20

24

40

34

80

53

100

62

=300

70

如果保险金额介于上述两个临近的保险金额之间，则基准费率按照临近的两个保险金额

的基准费率的线性插值计算。

（2）单人多次旅行年度保障基准费率：为每人单次旅行基准费率的10倍。

2、突发疾病医疗费用保险责任

（1）单人单次旅行基准费率

（单位：人民币元）

保险金额(万)

基准费率

=1

10

2

12

3

14

5

16

10

19

20

24

40

34

80

53

100

62

=300

70

如果保险金额介于上述两个临近的保险金额之间，则基准费率按照临近的两个保险金额的基准费率的线性插值计算。

（2）单人多次旅行年度保障基准费率：为每人单次旅行基准费率的10倍。

（三）赔付标准调整系数

赔付标准调整系数为以下各调整系数之积。1.保险期间系数

1）单次旅行

保险期限

调整系数

1天

0.6

2-3天

0.8

4-7天

1.0

8-15天

1.6

16-30天

2.2

31-60天

2.8

61-90天

3.5

91-180天

4.2

2）多次旅行

保险期限

调整系数

1个月

0.2

2个月

0.3

3个月

0.4

4个月

0.5

5个月

0.6

6个月

0.7

7个月

0.75

8个月

0.8

9个月

0.85

10个月

0.9

11个月

0.95

12个月

1

注：不足1个月按1个月算。2.免赔系数

免赔额（元）

0

100

300

500

800

1000

1500

2000

3000

5000及以上

免赔调整系数

1.5

1.3

1.2

1.1

1

0.95

0.9

0.85

0.8

0.75

如果免赔额介于上述免赔额之间，则按照线性插值计算调整系数。3.社保系数

是否有社保

调整系数

无

1.0

有

0.5

4.短期税率系数：基准保险期间为1年可免税，保险期间小于1年不可免税，因此设置短期税率系数。（仅适用多次旅行）

保险期间

调整系数

保险期间等于1年

1.00

保险期间小于1年

1.06

（四）基准费率计算

基准费率=基准赔付标准对应的基准费率×赔付标准调整系数

三、费率调整系数

费率调整系数为下列各调整系数之乘积，当某项调整系数相关风险信息不确定时，该系数取1.0。其中，个人业务需按照《健康保险管理办法》（中国银行保险监督管理委员会令2019第3号）第十六条相关规定执行。

1.所在地经济发展水平综合评分系数（仅适用于团体业务）

根据所在地经济发展水平不同，设置调整系数。所在地经济发展水平综合评分越高，代表所在地经济发展水平越高，医疗消费支出成本越高，则可适当提高费率；反之亦然。

所在地经济发展水平综合评分

调整系数

90分及以上

1.3

80分（含）-90分

1.2

70分（含）-80分

1.1

60分（含）-70分

1.0

50分（含）-60分

0.9

40分（含）-50分

0.8

40分以下

0.7

2.销售渠道系数

不同销售渠道的运营模式及运营成本均不同，对于销售成本越高的渠道，可以适当提高费率；反之亦然。

渠道

调整系数

低成本渠道

0.6

中低成本渠道

0.8

中等成本渠道

1.0

高成本渠道

1.3

低成本渠道：销售渠道成本低于平均水平的渠道。

中低成本渠道：销售渠道成本略低于平均水平的渠道。中等成本渠道：销售渠道成本接近于平均水平的渠道。高成本渠道：销售渠道成本高于平均水平的渠道。

3.多年投保系数

客户多年投保在展业、核保等环节的成本投入更低，客户续保年数越多，可适当降低费率。

多年投保年数

调整系数

新保

1.0

连续投保2年

0.9

连续投保3-4年

0.8

连续投保5年及以上

0.6

4.多险种投保数量系数

投保险种的组合数量反映了客户存在逆选择情况的可能性，投保险种组合数量越高，