重症监护病房的管理与护理.pptx

第五章重症监护病房的管理与护理

;学习目标;重症监护病房的概念;危重病医学理论先进的仪器设备临床手段

逆转疾病发展

维护器官功能维护内环境

提高存活率提高生存质量

重症监护病房（Intensivecareunit,ICU）;一、ICU的设置

二、ICU管理

三、ICU感染控制

;一、ICU的布局、设置;（二）ICU设置;中心ICU病房;2、ICU主要设备;心功能监测系统;心电图机;便携式血气电解质肾功检验仪;呼吸机;除颤器;新一代便携式“自体-3000P型血液回收机”;制氧机;（一）ICU病人收治程序与对象

1、收治程序：病人所在科申请ICU医生会诊转入常规下病危通知书

2、具体收治对象：

急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得康复的患者。

存在各种高位因素，具有潜在生命危险，经过ICU的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。

在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。

慢性消耗性疾病的终末状态（如魔气肿瘤病人）、不可逆性疾病和不能从ICU的监护和治疗中获得益处的患者一般不是ICU的收治范围;（二）监护内容及监测分级;（三）ICU质量管理。

（四）探视管理。

（五）ICU设备的管理。

（六）ICU药品的管理。

（七）护理人员的素质要求。;三、ICU的感染控制

ICU感染常见原因

1.易感人群密集。

2.介入性检查和治疗多。

3.抗生素应用不合理。

4.仪器消毒和灭菌不彻底。

5.室内环境污染与无菌技术操作不严格。

ICU感染的预防

1.ICU工作人员守则工作人员手细菌总数﹤5cuf/cm2

2.ICU感染的预防

;第二节ICU病人的营养支持;一、循环系统监测

二、呼吸系统监测

三、动脉血气和酸碱监测

四、消化系统监测

五、神经系统监测

六、泌尿系统监测

七、体温检测;一、循环系统监测

（一）心电监护;（二）动脉压监测;（二）动脉压监测的临床意义;（二）动脉压监测的临床意义;三、中心静脉压(CVP);;CVP注意事项;CVP;漂浮导管的结构：;肺动脉压;（五）PICC

（六）NICO

（七）TEE;（一）呼吸运动监测;（二）肺通气功能监测;（二）肺通气功能监测;血气分析

脉搏血氧饱和度（SpO2）96%-100%

呼气末二氧化碳分压（PetCO2）

通气与血流比例（V/Q）0.8;是通过脉搏血氧监测仪(POM)利用红外线测定末梢组织中氧合血红蛋白含量，间接测得SpO2。正常值96-100%。

SpO2监测的影响因素

正铁血红蛋白(MetHb)与碳氧血红蛋白(COHb)愈高其SpO2测值愈低。

体温因素:低体温致SpO2降低。

低血压肢端末梢循环不良:当50mmHg，SpO2下降。

测定部位:测定部位其皮肤组织愈厚，精确度愈低。

皮肤色素:色素沉着、指甲染料SpO2偏低。

血管收缩剂:使SpO2测值下降。;三、动脉血气和酸碱监测;（四）消化系统检测;五、神经系统监测;（一）意识监测;（二）颅内压监测;六、泌尿系统监测;七、体温监测;复习题;ThankYou!