新生儿生理特征观察及护理.pptx

新生儿生理特征观察及护理;新生儿期是指胎儿娩出结扎脐带时开始至生后28天。正常足月新生儿应是妊娠满37至42周娩出。;外观：;体温：

腋表温度为36.0~37℃之间，新生儿的体温调节中枢功能不完善，皮下脂肪薄，体表面积大，易散热。因此体温不稳定，易随环境温度变化

体温波动在37.0~37.5℃时，则说明室温太高或保暖过度，应及时采取措施，解开包被，多喂水，并适当室内通风;皮肤：

新生儿的皮肤特点是皮肤薄而嫩，皮肤皱褶处因奶汁、大小便及出汗等原因易引起糜烂和感染

出生时全身覆有一层胎脂，由皮脂腺分泌物和脱落的表皮形成，有保护皮肤免损伤和防止散热的作用。可逐渐被吸收

在骶尾部及臀部可见到灰蓝色的色素斑，多呈不规则形，是由于皮肤深层堆积了色素细胞所致。至生后5~6年才自行消退;脐带：

新生儿出生后，脐带结扎后逐渐干燥，残端一般在7~10天内脱落

脐带残余—一般在新生儿出生的3—7天开始脱落，脐部伤口完全愈合，则约需10—14天

脱落前—不要污染；洗澡后，用75%的酒精擦洗消毒脐窝处，与脐带残余接触的衣物、尿布都必须保持清洁、干燥，发现潮湿要及时更换。要特别注意避免大小便污染；不要随便拉动，以期自然脱落

脱落后—创面微红，痂皮自然脱落后，如果脐窝处有少量液状分泌物，可以使用75%酒精擦拭，以免感染;呼吸：

新生儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸肌弱，胸腔小，主要靠膈肌呼吸

真正的自主呼吸是在出生后才开始的

新生儿呼吸主要靠隔肌的升降，呈腹式呼吸。故新生儿呼吸浅表;泌尿：

新生儿多在出生24小时内排尿，如48小时无尿应查找原因

新生儿肾浓缩功能差，相对来说需水量多，因此新生儿宜多喂水

如入量不足可有粉红色尿，属生理现象;消化：

新生儿胃呈水平位，容量较小，食道、贲门括约肌弱，幽门括约肌发育好，因此新生儿易吐奶及溢奶

;免疫系统：

新生儿机体免疫功能尚未成熟。因此对新生儿的居室及新生儿的用具要清洁，预防感染的发生

新生儿可从母乳中获得某些抗体。所以，应提倡母乳喂养

新生儿护理时预防感染尤为重要。每日居室要通风2次，每次至少半小时，不要与太多的人接触衣服要干净、柔软;神经系统：

新生儿具有先天性的神经反射，如吸吮、觅食、握持、拥抱反射等，在出生3~4月逐渐消退。新生儿手足易颤抖、嘴唇有时打颤，这均属正常现象，会逐渐消失;循环系统：

血流分布多集中于躯干、内脏多而四肢少，因此新生儿出生后一般四肢末梢循环弱，四肢易发凉和青紫。在出现此种情况时，不用太着急，可给于适当保暖，在温度上升后，不用再过度增加包被

;新生儿黄疸：

分为生理性黄疸和病理性黄疸（高胆红素血症）;生理性黄疸：

原因：

新生儿红细胞寿命短、破坏多、胆红素生成多

新生儿肝脏功能不完善，处理胆红素能力差

肠道吸收胆红素增加;生理性黄疸的表现：

出生后第2~3天出现，第5~7天达高峰，10~14天消退

足月新生儿于出生后10~14天消退，早产儿于21天消退

出现生理性黄疸观察如吃奶好、精神好，多不需治疗

;三、新生儿常见症状的护理;生理性黄疸治疗：

每天监测黄疸指数，如超过或达到临界值会及时通知

黄疸指数较高时可服用一些退黄疸的药(茵栀黄口服液)，并酌情转儿科行蓝光治疗

在治疗过程中应多哺乳，多排泄大小便，利于胆红素排出

;病理性黄疸：

特点：

黄疸出现早，于出生后24小时内出现

黄疸进展快

黄疸程度重

黄疸持续时间长并进行性加重;病理性黄疸原因：

感染：新生儿肝炎；新生儿败血症、尿路感染

非感染：新生儿溶血；胆道闭锁；胎便延迟排除；母乳性黄疸；遗传性疾病；其他因素（低血糖、缺氧、酸中毒等）;病理性黄疸治疗原则：

病因治疗

降低血清胆红素

保护肝脏

控制感染

纠正酸中毒、缺氧、低血糖等;生理性体重下降：

新生儿出生后由于进食少，水分丢失及胎便排出，会出现体重下降，但不应超过出生体重10%。在2~4天开始出现，10天左右恢复正常;新生儿吐奶及溢奶：

宝宝出生3个月内，贲门肌肉未发育健全，此时的贲门就像是一个还不能很好控制收缩的瓶口，而且新生儿的胃容量也较小，所以容易引起胃内的奶汁倒流，因此，在出生后几个月内，部分宝宝会有溢奶及吐奶现象，尤其是在喂奶后、哭闹多动的时候

因此当妈妈喂完宝宝后，可以用手轻拍他的背部2～3分钟，待宝宝打嗝

避免宝宝过度哭闹，避免喂奶后半小时内换尿布，可以减少溢奶的情况;新生儿红斑的处理：

新生儿皮肤娇嫩，护理不当可引起感染

当脸部及四肢出现红斑时，应给新生儿减少包被，散热，注意皮肤清洁，洗澡时可用新洁尔灭擦拭，严重时可给予理疗

部分较胖新生儿皱褶处易出现脓包，此时要注意消毒，保持干燥，避免继续不良刺激;臀红的处理：

在新生儿的肛门附近，臀部、会阴部等处皮肤发红，有散在斑丘疹或疱疹，称为新生儿红臀，又叫尿布红斑

多发生在出生后3