急性心力衰竭诊疗指南（2024） .pdf

(

寸

科)

-急性心衰(AHF)是一种由多种病因迅速引发的临床综合征，其

特征在于心衰的症状和体征快速出现或急剧恶化，并伴有血浆利

钠肽水平的显著升高。AHF是一个重大的全球性公共卫生问题，

心衰患者的病理生理异常严重影响患者的生活质量，给患者、家

庭和卫生保健系统带来的巨大负担。

-现梳理《中国心力衰诊断和治疗指南2024》的急性心衰诊治

要点，以供读者享用。

AHF的诊断和评估

(-)AHF的流行病学

-急性心衰(AHF)是多种病因引起的急性临床综合征，必须快速诊断和紧急抢救治疗。

・心衰症状和体征迅速发生或急性加重，伴血浆利钠肽水平升高，常危及生命，需立即

医疗干预常需紧急入院。AHF分为急性左心衰和急性右心衰，前者最常见。

・AHF是年龄＞65岁患者住院的主要原因，15%〜20%为新发心衰，大部分为急性

失代偿性心衰。AHF预后差，住院病死率3%,6个月再住院率50%,5年病死率

60%o

AHF的诊断和评估

（二）临床表现急住失代俄性心■急性,水，g性右心.衰，心通性休克

主要机制左室功能障碍钠水肾后负荷宿加和顾主右心室功能障碍和/严重心功能不全

要的左室舒张功能或肺动脉高压

-AHF的临床表现是障碍心脏霜膜病

擂状主要病因液体蒿枳.心室内压肺郎液体再分配■中心静脉卬升高，经全身灌注不足

以肺淤血、体循环增高急性呼吸衰常性全身灌注不足

淤血以及组织器官渐进/缓慢（天）迅速（小时）缎慢或迅速

主要血流动力学LVEDP和PCWP・LVEDP和PCWP®RVEDP升高.心・RVEDP和

异常高，心输出量正常或高，心输出■.正出量降低.收缩FF降PCWI升高.心

低灌注为特征的各降低，收缩压正常或常收编压正常或升输出量降低，收

缩压降低

种症状及体征，主主要临床表现湿暧或湿冷湿或暖湿或冷湿或冷

主要治疗利尿剂正性肌力药/血利尿剂血管扩强剂外周充血使用利尿剂正性肌力药/血

要分为以下四种管升压药（如果外周海正性肌力药/血管升管升压药短期

注不足/低血压）短期压转（如果外周灌注MCS

（见表1）:MCS（如需要）不压）垣期

MCS（如需要）

AHF的诊断和评估

(=)辅助检查中国心力割I诊断和治疗指南2024推荐推荐级别

所有患者均需急杳心电图、胸部影像学、利钠肽、肌钙街日、全血I、c

1.心电图、胸部影像学