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眩晕中医诊疗方案（2023年优化版）

一、诊断

（

一）疾病诊断

1.中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南一中医病证

部分》（2023年），及全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》（周仲英主编，第二版，

中国中医药出版社，2023年）。

（1）头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。

（2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。

（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。

2.西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，

2023年）。涉及疾病种类有：美尼尔综合征、前庭神经元炎、高血压病、脑动脉供血局限

性、椎基底动脉供血局限性、腔隙性脑梗死等。

诊断要点：

（1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而

诱发。

（2）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形、

复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。

（3）有轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽部反射减退或消失，调节和（或）辐辏障

碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。

（4）测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有

助明确诊断。有条件做CT、MRl或MRA检查。

(5)肿瘤、脑外伤、血液病、脑出血等引起的眩晕患者除外。

眩晕限度分级标准

0级：无眩晕发作或发作已停止。

1级：眩晕发作中和过后的平常生活均不受影响。

11级：发作中的平常生活被迫停止，过后不久完全恢复。

III级：发作过后大部分平常生活能自理。

IV级：过后大部分平常生活不能自理。

V级：发作过后所有平常生活不能自理，且需别人帮助。

轻度：0、I级；中度：Il、I级；重度：V、V级。

(二)证候诊断

1、风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇摆感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲

吐、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。

2、阴虚阳亢证：头晕目涩，心烦失眠、多梦，面赤，耳鸣、盗汗，手足心热，干，舌

红少苔、脉细数或弦细。

3、肝火上炎型：头晕且痛，目赤苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，舌红苔黄腻，脉

弦数。

4、痰湿中阻型：头重如蒙，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，苔白腻，脉弦滑。

5、气血亏虚型：头晕目眩，动则加剧，劳累即发，面色白，唇甲不华，神疲乏力，心

悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。

6、瘀血阻窍型：眩晕头痛、健忘、失眠、心、悸、精神不振、耳呜耳聋、面唇紫暗、

舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。

二、治疗方案

（一）一般解决

眩晕是一种疾病，也是多种疾病的一个症状。导致眩晕发病的因素较多，针对发病因素

进行解决，才干得到预期效果。所以对眩晕治疗除药物治疗外，还要针对发病因素进行调节。

如调节饮食，饮食尽也许定期定量，忌暴饮暴食及过食肥甘厚味，或过咸食品，适当多食蔬

菜，尽也许戒除烟酒；合理安排工作、学习、生活，坚持体育锻炼和参与文娱活动，避免体

力和脑力的过度劳累；节制房事，忌纵欲过度；保持心情舒畅、乐观、防止七情内伤等。对

眩晕严重者一定规定卧床休息及有人陪同或住院治疗。

（二）辨证论治

1、风痰上扰证：

治法：祛风化痰，健脾和胃。

方药：半夏白术天麻汤加减。制半夏、白术、天麻、茯苓、生姜、橘红、大枣。

2:阴虚阳亢证

治法：镇肝熄风，滋阴潜阳。

方药：镇肝熄风汤加减。怀牛膝、代赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生白芍、元参、

天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。

3、肝火上炎型：

基本治法为：清肝泄火。

汤剂：龙胆泄肝汤加减：龙胆草、桅子、黄苓、生桅子、柴胡、木通、泽泻、车前子、

生地、当归、生甘草。

成药：龙胆泻肝丸6克3次/日服。

4、痰湿中阻型：

基本治法为：燥湿祛痰，健脾和胃。

汤剂：半夏白术天麻汤加减：半夏、白术、天麻、云苓、蔓荆子、竹茹、泽泻、菖蒲。

针刺：丰隆、中脘、内关、解溪、头缝，用平补平泻

5、气