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中药的：升降沉浮

概念

升降浮沉是指药物对人体的作用有不同的趋向性。升，即上升提

举，趋向于上；降，即下达降逆，趋向于下；浮，即向外发散，趋向

于外；沉，即向内收敛，趋向于内。升降浮沉也就是指药物对机体有

向上、向下、向外、向内四种不同作用趋向，它是与疾病所表现的趋

向相对而言的。包含了药物作用定向的概念，也是说明药物作用的理

论基础之一。

中医学认为升降出入是机体生命活动的总括，它概括了脏腑、经

络、营卫、气血、津液等全部生理活动及新陈代谢整个过程。作为药

性理论来讲，升降浮沉既有单纯的药物作用趋势的概念，又有参与调

整、恢复、平衡脏腑、经络气机运动的含义。

渊源

有关升降浮沉的概念，早在先秦时期已有论述。如《素问，六微

旨大论》云；“出入废则神机化灭；升降息则气立孤危。故非出入，

则无以生长壮老已，非升降，则无以生长化收藏，是以升降出入，无

器不有”，并说：“四者之有，而异常守，反常则灾害至矣”。指出

了升降出入是人体生命活动的基础，一旦发生故障便是疾病的产生。

故《素问，阴阳应象大论》说：“其高者，因而越之，其下者，引而

竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而

发之；其慄悍者，按而收之；其实者，散而泻之。”阐明了应根据升

降出入障碍所产生疾病的病势和病位的不同，采取相应的治疗方法，

同时这里应当指出《内经》所提出的“越之”、“竭之”、“发之”、

“收之”、“泻之”ビ包含了药物作用趋向的性能，可见《内经》为

中药升降浮沉理论的产生和发展奠定了理论基，础。

沿革

自《内经》为中药升降浮沉理论的产生莫定基础之后，虽早期的

本草学专著《神农本草经》、《名医别录》、《本草经集注）均未作

进一步的探讨，但是随着临床医学的进步，促进了升降浮沉药性理论

的发展。如张仲景在《伤寒论》中，总结了汗、吐、下、温、清等治

法，其中汗法、吐法、温法多是运用升浮药组成的方剂；下法、清法，

则多是运用沉降药组成的方剂，充分体现并应用了药物的趋向性能。

唐·陈藏器《本草拾遗》创立了“十剂”分类理论，其中宣、补、轻等

剂具有升浮趋向；通、泻、重等剂具有沉降趋向。十剂对后世药物、

方剂分类影响较大，无疑对升降浮沉药性理论的形成起「促进作用。

宋金元时代哲学思想活跃，理学盛极一时，哲学家们从天地昼夜

等宇宙的运动变化论证了升降运动无处不有，与《内经》中有关升降

出入的论述遥相呼应。中药药性理论的发展也深受其影响。如《圣济

经，致用协宜章》指出：“况人气周流，通于昼夜，腹中，医使，归

于权衡，一或升降不平，冲气离隔，必资在物，气体以抑扬损益。”

说明了人体，气机旦出现升降不平，则必须靠药物的升降浮沉不同药

性抑扬损益，调节平衡，才能维持生命活动。《太平惠民和剂局方》

在论述病机中多处提到“气不升降，”在论述方药功效时多处提到

“升降诸气”、“升降阴阳”等，可见升降理论在米代医籍中得到广

泛的应用。金元时期升降浮沉学说得到了全面的发展。张元索以《内

经》有关气味阴阳理论为依据，在《医学启源》中论述了“气味厚薄

寒热阴阳升降之图”、“药性要旨”、“用药升降浮沉补泻”，在这

些论述中正式把升降浮沉作为药性来概括，同时还阐述了升降浮沉药

性与其它药性之间的关系、任“约性生熟用法”、“药用根梢法”中，

还具体谈到了升降浮沉理论的应用，尤其在“药类法象”一节中，更

系统地将105种临床常用药物，用“升浮化降沉”五类来论述其功效

与应用，从而全面系统地总结确立了中药升降浮沉药性理论。李东垣、

王好古在承袭张氏理论基础上更进一步使之趋于完善。李东垣提出：

“药有升降浮沉化，生长化收藏，以配四时，春升夏浮，秋收冬藏，

土居中化，是以味薄者升而生，气薄者降而收，气厚者浮而长，味厚

者沉而藏，气味平者化而成”用阴阳五行，理论，把升降浮沉与四时

相配来论述药物气味厚薄的不同作用趋向，揭示了药物升降浮沉作用

机理。王好古全面继承了张元素、李东垣的学术思想，强调了药物升

降浮沉虽是，其自身的特性，但也可受人为因素的控制，并系统地总

结了药物气味厚薄、四气、五味与升降浮沉的关系，使之成为药性理

论中不可缺少的内容。

明清时代升降浮沉理论得到不断补充与发展。如刘文泰《本草品

汇精要》每味药都专列了“气”一项，用以注明药物“厚薄阴阳升降

之能。”陈嘉谟《本草蒙签》指出药物炮制方法不同及采用昼夜、晴

阴不同时期服用方法，均可影响药物升降浮沉作用趋向的改变。李时