医疗机构依法执业自查管理实施方案.pdf

医疗机构依法执业自查管理实施方

案

一、背景与意义

随着医疗卫生行业的发展，医疗机构的执业行为日

益受到社会关注。为了保障患者的合法权益，提高医疗

服务质量，确保医疗安全，医疗机构必须依法执业。然

而，近年来，一些医疗机构在执业过程中出现了违法违

规行为，不仅损害了患者的利益，也影响了整个行业的

声誉。为了加强对医疗机构的监管，规范医疗机构的执

业行为，我国政府出台了一系列法律法规，要求医疗机

构开展依法执业自查。

依法执业自查是指医疗机构对自身及其人员执业活

动中遵守医疗卫生法律法规情况进行检查，并对发现的

违法违规执业问题进行整改的自我管理活动。医疗机构

依法执业自查管理实施方案旨在明确医疗机构依法执业

自查的责任主体、内容要求、管理机制和保障措施，推

动医疗机构自觉遵守法律法规，提高医疗服务质量，保

障患者权益。

二、总体目标

1.建立健全医疗机构依法执业自查管理体系和工

作机制，明确依法执业主体责任，落实医疗机构自我管

理、自我约束的要求。

2.提升医疗机构的法律法规意识，规范医疗机构

的执业行为，防止和减少违法违规行为的发生。

3.提高医疗服务质量，保障患者安全，提升医疗

机构的社会信誉和形象。

4.促进医疗卫生行业健康、有序、可持续发展。

三、依法执业自查内容

1.医疗机构资质和人员资格：检查医疗机构的执

业许可证、医疗机构代码证等相关资质证件是否齐全、

有效；检查医疗机构人员的执业资格、职称、培训等情

况。

2.医疗服务行为：检查医疗机构的服务项目、服

务流程、服务规范是否符合法律法规要求；检查医疗机

构的诊疗行为、用药行为、收费行为等是否合规。

3.医疗质量安全管理：检查医疗机构的医疗质量

安全管理体系是否健全，是否开展医疗质量安全监测、

评估和改进工作；检查医疗机构的医疗事故处理是否符

合法律法规要求。

4.药品和医疗器械管理：检查医疗机构的药品和

医疗器械采购、储存、使用等环节是否符合法律法规要

求。

5.传染病防治和突发公共卫生事件应对：检查医

疗机构的传染病防治措施是否到位，突发公共卫生事件

应对机制是否健全。

6.患者权益保护：检查医疗机构是否尊重患者的

知情权、隐私权等合法权益，是否建立健全投诉举报处

理机制。

四、依法执业自查责任主体

1.医疗机构主要负责人：作为本医疗机构依法执

业的第一责任人，负责组织、领导依法执业自查工作，

对自查结果负责。

2.医疗机构各部门负责人：负责本部门依法执业

自查工作，确保本部门执业行为符合法律法规要求。

3.医疗机构工作人员：积极参与依法执业自查，

自觉遵守法律法规，规范自身执业行为。

五、依法执业自查管理机制

1.制定自查计划：医疗机构应根据法律法规要求

和实际执业情况，制定年度自查计划，明确自查内容、

自查周期、自查方式等。

2.组织实施自查：医疗机构应按照自查计划，组

织开展自查工作，确保自查工作落到实处。

3.自查结果报告和整改：医疗机构应将自查结果

进行汇总分析，形成自查报告，对自查发现的问题进行

整改，并及时报告相关部门。

4.核查与监督：卫生健康行政部门应加强对医疗

机构依法执业自查的核查与监督，对自查不力或存在严

重问题的医疗机构进行约谈、通报批评等处理。

六、保障措施

1.政策支持：政府应加强对医疗机构依法执业自

查的政策支持，明确医疗机构依法执业自查的优惠政策，

鼓励医疗机构积极开展自查。

2.人力资源保障：医疗机构应加强对依法执业自

查工作人员的培训和配备，确保自查工作的专业性和有

效性。

3.经费保障：医疗机构应合理安排经费，保障依

法执业自查工作的顺利进行。

4.信息化支持：利用信息化手段，建立医疗机构

依法执业自查信息平台，提高自查工作的效率和质量。

5.社会监督：鼓励社会各界参与医疗机构依法执

业的监督，对违法违规行为进行举报和曝光。

七、总结与展望

医疗机构依法执业自查管理实施方案的制定和实施，

有助于强化医疗机构的依法执业意识，规范医疗机构的

执业行为，提高医疗服务质量，保障患者权益。各级卫

生健康行政部门应加强对医疗机构依法执业自查的指导

和支持，促进医疗机构依法执业