抗生素分类和使用规则-.pptVIP

抗生素分类及使用规则抗生素分类和使用规则第1页

抗菌剂:不但能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次氏体等其它致病微生物也有良好抑制和杀灭作用。抗细菌药除了包含青霉素类、四环素类等抗生素，还包含抗真菌药以及磺胺类、喹诺酮类等药品。近年来通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素:是由微生物（包含细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生含有抗病原体或其它活性一类次级代谢产物，能干扰其它生活细胞发育功效化学物质。现临床惯用抗生素有微生物培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成化合物。抗生素分类和使用规则第2页

1877年,Pasteur和Joubert观察,普通微生物能抑制尿中炭疽杆菌生长；1928年,弗莱明爵士发觉了能杀死致命细菌青霉菌,治愈了梅毒和淋病；1936年,磺胺药临床应用；1944年,在新泽西大学分离出来第二种抗生素链霉素,它有效治愈了结核；1947年,氯霉素,它主要针对痢疾、炭疽病菌,治疗轻度感染；1948年,四环素,最早广谱抗生素；1956年,礼来企业创造了万古霉素被称为抗生素最终武器。因为它对G+细菌细胞壁、细胞膜和RNA有三重杀菌机制,不易诱导细菌对其产生耐药。1980年,喹诺酮类药品出现。抗生素分类和使用规则第3页

(一)β-内酰胺类:青霉素类和头孢菌素类分子结构中含有β-内酰胺环。青霉素类:阿莫西林头孢菌素类:头孢甲肟头霉素类:头孢西丁碳青霉烯类:亚胺培南β-内酰胺酶抑制剂:头孢哌酮/舒巴坦氧头孢烯类:拉氧头孢其它:氨曲南抗生素分类和使用规则第4页

(二)氨基糖甙类:链霉素、庆大霉素；(三)四环素类:四环素；(四)氯霉素类:氯霉素；(五)大环内脂类:红霉素、阿奇霉素；(六)作用于G+细菌其它抗生素:万古霉素；(七)作用于G-细菌其它抗生素:多粘菌素、磷霉素；(八)抗真菌抗生素:氟康唑、咪康唑；(九)抗肿瘤抗生素:丝裂霉素、阿霉素；(十)含有免疫抑制作用抗生素:环孢霉素；(十一)磺胺类抗生素:复方磺胺甲恶唑；(十二)抗结核菌类:利福平、异烟肼；(十三)硝基咪唑、硝基呋喃类:甲硝唑、呋喃唑酮；抗生素分类和使用规则第5页

干扰细菌细胞壁合成抑制细菌蛋白质合成抑制细菌核酸合成损伤细菌细胞膜增强吞噬细胞功效抗生素分类和使用规则第6页

一、β-内酰胺类抗生素(β-LactamAntibiotics)青霉素类头孢菌素类碳青霉烯类头霉素类单环β-内酰胺类抗生素分类和使用规则第7页

1．第一代头孢菌素:对革兰阳性菌作用好，略强于第二代，显著强于第三代；对革兰阴性杆菌作用差，对肠杆菌科细菌多无效对β内酰胺酶稳定性差对肾脏有一定毒性抗生素分类和使用规则第8页

抗生素分类和使用规则第9页

2．第二代头孢菌素:对革兰阳性菌作用较第一代略差或相仿，对革兰阴性菌作用较第一代强，但不如第三代，对绿脓杆菌无效对β内酰胺酶较稳定对肾脏毒性小①头孢孟多（头孢羟唑）②头孢替安（头孢噻乙胺唑,泛司搏林,凡是颇灵）③头孢呋辛（头孢呋肟,力复乐,西力欣,伏乐新,安可欣,舒贝波,赛福辛）④头孢呋辛酯（头孢呋肟酯,新菌灵,西力欣片）⑤头孢克罗（头孢氯氨苄,希刻劳,可福乐,喜福来）⑥头孢尼西（头孢羟苄磺唑）⑦头孢雷特（头孢氨甲苯唑）⑧头孢丙烯（头孢罗奇,施复捷）⑨氯碳头孢（罗拉碳头孢）抗生素分类和使用规则第10页

3．第三代头孢菌素:对革兰阳性菌作用弱，对革兰阴性菌有强大抗菌活性，一些品种对绿脓杆菌有较强作用对β内酰胺酶高度稳定对肾脏基本无毒性①头孢噻肟（头孢氨噻肟,凯福隆,赛福隆）②头孢唑肟（头孢去甲噻肟,益保世灵,安保速灵,安普西林）③头孢曲松（头孢三嗪,菌必治,罗氏芬,罗塞秦,赛福松）④头孢哌酮（头孢氧哌唑,先锋必,达诺新,赛福必）⑤头孢他啶（头孢噻甲羧肟,凯福定,复达欣,赛福定）⑥头孢甲肟（头孢氨噻肟唑,倍司特克）⑦头孢磺啶（头孢磺吡苄,达克舒林）⑧头孢地秦（莫迪,高德）⑨头孢匹胺（头孢吡四唑,先福吡兰）⑩头孢咪唑⑾头孢克肟（头孢西米,世福素）口服⑿头孢特伦酯（托米伦,富山龙）口服抗生素分类和使用规则第11页

4．第四代头孢菌素:与三代头孢相比抗菌谱扩大，尤其是对G+球菌，血药浓度增高，透过血脑屏障能力增加对β内酰胺酶高度稳定，尤其是AmpC