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医院质量安全管理方案

医院质量安全管理方案（通用5篇）

医院质量安全管理方案1

一、目的

通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，

杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平不断提高。

二、范围

适用于与医院质量管理相关的全部工作。

三、内容

1、医院建立健全质量保证体系，即建立院、科三级质量管理组织，职责明

确，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。

（1）医院设置的质量管理与改进组织（如医疗质量管理委员会、病案管理

委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会等）要与医院

功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，

为医院质量管理提供决策依据。

（2）院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进

的领导与决策职能；其它院领导应切实参与制定、监控质量管理与改进过程；

（3）医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督

职能。

（4）临床、医技等科室部门成立质量与安全管理小组，科主任任组长并全

面负责本科室医疗质量管理工作。

（5）各级责任人职权和岗位职责明确，具备相应的质量管理与分析技能。

2、院、科三级质量管理组织根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建

立切实可行的质量管理方案。

（1）医疗质量管理与持续改进方案是监督医疗、护理、医技科室日常质量

管理与质量的全面、系统的危机管理的书面计划。

（2）质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措

施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管

理。

3、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全

的核心制度。

4、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管

理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员“基

础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

5、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成《医疗质量简报》

等报告，定期、逐级上报。通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗

质量，将质量与安全的评价结果纳入对医院、科室、员工的绩效评价评估。

6、建立、完善医疗质量管理责任追究的制度与质量危机预警管理运行机制。

7、加强基础质量、环节质量和终末质量管理，要用《诊疗常规》和《标准

住院流程》指导对患者诊疗工作，逐步用《临床路径》规范对患者诊疗行为。

8、建立完整的不良事件上报及处理程序，及时发现缺陷，纠正错误，实现

医疗质量的持续改进。

9、建立与完善目前质量管理常用的结果性指标体系，逐步形成结果性指标、

结构性指标、过程性指标的监控与评价体系。

医院质量安全管理方案2

一、建立医疗安全目标责任制。

1、应完善医疗安全责任制，使各科室(部门)和各级医务人员做到层层对医

疗安全负责。

2、责任制应达到有责任目标、有实现目标的保障措施、有检查考核办法、

有奖惩激励制度等要求。

二、医疗安全教育。

1、目的

目的旨在使医务人员在思想认识上、职业道德上、应变能力上和保证医疗安

全的心理状态及技能上，排除各种主观障碍。

2、医疗安全意识教育：

(1)树立正确、积极的医疗风险意识;

(2)增强医疗安全责任感，增强医疗安全管理的法律意识;

(3)克服自身及周围有关方面存在不安全因素的自觉性和主动性。

3、医德与医疗安全相关教育：包括医德理念与医疗安全、医德规范与医疗

安全和医患关系与医疗安全等相关性的认识。

4、质量管理知识与医疗安全相关教育：

(1)医疗安全教育是质量教育的重要内容;

(2)为保障医疗安全又需要掌握相关的质量管理知识，主要是医疗服务质量

安全质量特性的内涵与外延知识、标准化管理知识和医疗缺陷管理知识等。

5、医疗技术与医疗安全相关教育：

应紧密结合继续医学教育，将医疗安全教育贯穿于医学技术教育之中。

三、医疗缺陷检控与安全把关。

1、医疗不安全事件的发生具有一定的随机性特点。因此，必须时时处处进

行缺陷检控，加强医疗安全把关，以防患于未然。

2、一般