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心电图检查（一）

一、实习目的要求

1.通过示教了解心电图的描记方法。

2.初步掌握正常心电图的各波图像，了解心电图的分析步骤及心电图各波段波形测量方法。

3.写出正常心电图的正式报告。

二、实习器材

心电机一台，分规，正常心电图及心电图报告单每人一套。

三、实习安排

1.轮流看心电图仪操作方法。（约30分钟）

2.测量正常心电图，边分析边记录写出完整报告后，交教师批改。（约2个学时）

四、实习内容：

（一）心电图的描记方法

l.被检查方面的准备：

（1）在进行描记心电图前，让被检查者静卧数分钟，使全身肌肉松弛。在冬天应在比较温

暖的环境内进行，这样可以减少因肌肉震颤而引起的干扰。

（2）对初次检查心电图者，在操作前要做些解释工作，说明这种检查是毫不痛苦的，也没

有什么危险性，以减少和消除心理上的紧张。

（3）被检查者一般采取卧位，宜用木床。如在铁床上做，应注意绝缘，使身体不与其他任

何金属导电体接触，可在床上垫上橡皮或塑料布，亦不能与墙壁和地面接触，以免受到干扰。

（4）四肢及胸前安放电极的部位，要将皮肤擦洗干净，并涂上导电液体，保持皮肤与电极

良好接触及导电性能。

2.心电图仪的操作步骤：

（1）接好地线，以防交流电干扰并保障病人安全。

（2）接好导联线，左手黄线，右手红线，左足绿线，右足黑线，胸前白线。

（3）接通交流电源：打开电源开关，将导联变换器转至“零”点，预热1~2分钟打开输入

开关。

（4）定好标准：即加1mV电压可使记录笔上移10mm为准。如不够10mm或大于10mm，

可用灵敏度调节（增益）。

（5）关上输入开关：将导联变换器转至T处然后开输入开关，此时可见记录笔随心动而摆

动，根据需要开记录开关，即记录了第1导联心电图，以后依同法按次记录Ⅱ、Ⅲ、avR、

avL、avF、V等导联。

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（6）记录完毕后，关上电源开关，在记录纸上注明姓名、测定时间、导联等。

（二）心电图的波形及各部分的意义

正常心脏的活动，其兴奋传导的过程是由窦房结→心房→房室结→房室束→

左，右束枝→蒲肯野纤维→心室肌纤维。在每一心动周期内，一个典型的心电图有5

个（或6个）波自左至右称为P、Q、R、S、T及U波（图1-1），并可分为下列部分，P-R

间期、QRS间期、Q-T间期及P-R段、S-T段等。

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图1--1心电图波及间期

1.P波：P波代表心房激动时所产生的电位变化。P波的起点表示激动自窦房结达到心房，

其终点表示心房全部受到激动，其方向和外形与激动在心房内传导的途径有关，其时限表示

激动经过心房全部所需的时间。

正常心电图的P波向上，而aVR导联中P波倒置：avL、Ⅲ及V、V等导联中P波可

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向上，倒置，或呈双向（图1-2）。

正常向上的P波顶部圆滑。P波的时限不超过0.11s，其振幅应小于2.5mm。

图1-2P波的波型

在心电图中只要有一个导联的P波超出正常范围，就代表P波有异常，提示心房有病变，

若无P波，常是节律问题。

2.P-R间期：心脏的激动经过心房，传至房室结，再下传至房室束左、右束支，后传至两心

室，激动在房室结及房室束中的传导比较慢，因之P波以后有一段间隙才发生心室激动，自

P波起点至Q1由波群起点的间隙为P-R间期。P-R间期表示激动经过心房、房室结、房室

束而达心室所需的时间。正常数值为0.12～0.20s，婴儿及心跳较速者，P-R间期可较短。

P-R间期延长常代表房室传导阻滞。

3.QRS波群：Q波是QRS波群中第一个向下的波，R波是QRS波群中第一个向上的波，其

前面可以无向下的Q波，S波是随着R波之后的向下的波。QRS波群代表心室受激动时电

压的变化，其起点表示激动开始达到心室，其终点表示两心室全部受到激动，其时限表示激

动经过心室全部所需