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医院病案统计与数据分析管理制度

第一章总则

第一条目的和依据

为了加强医院病案统计与数据分析工作的管理，确保数据正确、完

整、准确，提高医院管理水平和医疗质量，依据相关法律法规和医院

实际情况，订立本制度。

第二条适用范围

本制度适用于医院内全部病案统计与数据分析工作。

第三条病案统计与数据分析部门职责

病案统计与数据分析部门负责医院内病案的收集、整理、统计和分

析，并供应相关报表给各部门使用。具体职责如下：1.负责病案收

集、归档、整理和质量管理工作；2.依据医院的需要，统计和分析

病案相关数据，为医院管理和决策供应支持；3.编制和报送各种病

案统计报表，并及时更新和完善相关数据。

第四条数据保密

医院病案统计与数据分析部门及其工作人员要严格遵守相关法律法

规和医院规定，保护患者个人隐私和医院数据安全。禁止私自泄露、

传播病案数据和患者个人信息。

第二章病案统计工作

第五条病案收集

1.医院各临床科室负责填写病案首页，并在患者出院后及时

交给病案统计与数据分析部门；

2.病案统计与数据分析部门负责对病案进行核对、整理、归

档，确保病案的完整和准确。

第六条病案质量管理

1.病案统计与数据分析部门负责对病案质量进行监督和管理，

及时发现和矫正病案填写错误和遗漏；

2.定期组织对病案质量进行抽查和复核，确保病案数据的正

确性和完整性。

第七条病案编码

1.病案统计与数据分析部门负责对出院病案进行编码工作；

2.编码工作应符合国家相关规定和医院编码规范，保证编码

准确性。

第八条病案统计报表

1.病案统计与数据分析部门依照医院需要，定期编制各类病

案统计报表，并及时供应给各部门；

2.报表应包含病案统计数据、质量指标、医疗资源利用情况

等内容，为医院管理和决策供应参考。

第九条病案分析与研究

1.病案统计与数据分析部门负责对病案数据进行分析和研究，

供应医院运营指标、疾病谱分析、病种优化等方面的建议；

2.研究成绩应及时报告给医院管理层，为医院发展供应决策

支持。

第三章数据分析工作

第十条数据收集和处理

1.医院各科室、辅佑襄助部门应按规定收集和整理相关数据，

并定时上报给病案统计与数据分析部门；

2.病案统计与数据分析部门负责对收集到的数据进行汇总和

处理，确保数据的准确性和全都性。

第十一条数据分析方法和技术

病案统计与数据分析部门应掌握常用的数据分析方法和技术，包含

但不限于描述性统计、回归分析、生存分析等，依据实际需求选取合

适的方法进行数据分析。

第十二条分析报告和呈现

1.病案统计与数据分析部门负责编制数据分析报告，对医院

运营和管理情况进行分析和评估；

2.报告内容应包含数据分析结果、问题发现和建议等，以便

医院管理层做出有效决策；

3.数据分析结果可以采用图表、统计指标等方式进行呈现，

以便了解分析结果。

第十三条数据分析质量评估

病案统计与数据分析部门应建立数据分析质量评估机制，定期对数

据分析工作进行评估和总结，及时发现和矫正问题，提高数据分析质

量。

第四章法律责任

第十四条违规行为惩罚

对于违反本制度的行为，将依据医院相关规定进行处理，包含但不

限于口头警告、扣减绩效奖金、调整岗位、解除劳动合同等。

第十五条法律责任

对于有意泄露、窜改、损毁医院数据，或者违反国家相关法律法规

的行为，将依法追究法律责任，涉及犯罪的，移交相关部门处理。

第五章附则

第十六条本制度解释权

本制度的解释权归医院病案统计与数据分析部门全部，如有需要，

可依据实际情况进行修改和完善。

第十七条本制度的发布和实施

本制度经医院相关部门审核批准后，由病案统计与数据分析部门统

一发布并实施，具体执行日期由医