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麻醉师【相关专业知识】-试卷2

(总分：64分，做题时间：90分钟)

一、A1型题(总题数：25，score:50分)

1.按照Clashing综合征的病因分类，Cushing综合

征的最常见病因是

【score:2分】

【A】依赖垂体ACTH的Cushing病【此项为本题

正确答案】

【B】异位ACTH综合征

【C】肾上腺皮质腺瘤

【D】肾上腺皮质癌

【E】不依赖ACTH的肾上腺大结节增生

本题思路：在引起Cushing综合征的病因中，依赖垂

体ACTH的Cushing病最常见，约占Cushing综合征

的70％。

2.患者女，28岁。因摔伤骨折入院，皮肤菲薄，肢

体有散在性瘀斑。腹下侧可见紫纹，尿17一羟及血

皮质醇均高于正常，这些临床表现，应首先考虑的病

理生理现象是

【score:2分】

【A】脂代谢障碍

【B】蛋白质代谢障碍【此项为本题正确答案】

【C】糖代谢障碍

【D】电解质紊乱

【E】造血系统及血液改变

本题思路：由其体征和尿、血液检查结果可知为库欣

综合征，而此病主要由于糖皮质激素分泌过多，引起

代谢障碍和对感染抵抗力低所致。因促进蛋白质分

解，抑制蛋白合成，可出现过度消耗的现象。故选

B。

3.下列叙述中，不符合肾上腺皮质癌表现的是

【score:2分】

【A】血、尿皮质醇重度升高

【B】大剂量地塞米松试验不能被抑制

【C】血浆ACTH水平降低

【D】常无低血钾性碱中毒【此项为本题正确答

案】

【E】影像学检查无垂体瘤表现

本题思路：肾上腺皮质癌因分泌过多的皮质醇而有重

度的Cushing综合征表现，常伴显著高血压、低血钾

和低血钾性碱中毒。

4.在制订Cushing病的治疗方案时，应首选的治疗方

法是

【score:2分】

【A】经蝶窦切除垂体微腺瘤【此项为本题正确

答案】

【B】开颅手术切除垂体瘤

【C】一侧肾上腺切除，另一侧肾上腺大部分或全

切除术，术后行激素替代治疗和垂体放疗

【D】使用溴隐亭

【E】使用赛庚啶

本题思路：约80％的Cushing病患者的垂体病变为

ACTH微腺瘤，经蝶窦切除微腺瘤为首选疗法。如经

蝶窦手术未能发现并除垂体微腺瘤，或因某种原因不

能作垂体手术，则对病情严重者可作一侧肾上腺全

切，另一侧肾上腺全切除术，术后行激素替代治疗和

垂体放疗。垂体大腺瘤患者较少，可行开颅手术，术

后辅以放射治疗。溴隐亭、赛庚啶治疗可作为辅助治

疗。

5.原发性醛固酮增多症最多见的病因是

【score:2分】

【A】醛固酮瘤【此项为本题正确答案】

【B】醛固酮癌

【C】特发性醛固酮增多症

【D】糖皮质激素可治性醛固酮增多症

【E】迷走的分泌醛固酮组织

本题思路：醛固酮瘤占原发性醛固酮增多症的

60％～85％，多为一侧肾上腺皮质腺瘤；特发性醛固

酮增多症为15％～40％；其余病因均少见。

6.下列关于原发性醛固酮增多症临床表现的叙述中，

不正确的是

【score:2分】

【A】高血压为最常见的症状

【B】可有肌无力、周期性瘫痪、肢端肥大和手足

搐搦

【C】可伴多尿、夜尿多、口渴、多饮

【D】心电图检查一般正常【此项为本题正确答

案】

【E】可出现糖耐量减低

本题思路：原发性醛固酮增多症患者多出现低血钾心

电图图形，Q-T间期延长，T波增宽、降低或倒置，U

波明显，T、U波相连成驼峰状；还可见期前收缩、

阵发性室上性心动过速等心律失常。

7.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，可由感染、自

身免疫性肾上腺