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围手术期病人护理

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Contents

目录

围手术期概述

术前准备与评估

术中护理措施

术后恢复期护理

营养支持与饮食调整

康复训练与出院指导

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围手术期概述

围手术期是指围绕手术的一个全过程，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。具体来说，是从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止。

定义

确保手术顺利进行，减少手术并发症，加速病人术后康复。

目的

在围手术期，医护人员可以对病人的全身状况进行更全面的评估，包括心肺功能、营养状况、免疫状态等，为手术提供重要依据。

评估病人状况

通过围手术期的准备和护理，可以最大程度地降低手术风险，提高手术成功率。

降低手术风险

正确的围手术期护理可以加速病人术后恢复，减少并发症的发生，提高病人生活质量。

促进术后恢复

个体化护理

全面性护理

预防性护理

连续性护理

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根据病人的具体情况制定个性化的护理计划，满足病人的不同需求。

围手术期的护理应涵盖病人的生理、心理和社会各个方面，确保病人得到全面的照护。

注重预防并发症的发生，采取积极措施降低感染、出血等风险。

确保病人在整个围手术期都能得到持续、稳定的护理服务，保障病人的安全与健康。

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术前准备与评估

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术前讨论

由手术医师、麻醉师、护士等组成的团队进行术前讨论，确定手术方案、麻醉方式及围手术期护理措施。

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常规检查

包括血、尿、便常规，心电图，胸部X线等，以评估患者的基础健康状况。

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专科检查

针对手术部位进行详细的专科检查，如B超、CT、MRI等影像学检查，以明确病变性质和范围。

根据患者病情、手术类型、麻醉方式等因素，综合评估手术风险，制定相应的预防措施。

评估手术风险

针对可能出现的并发症，如感染、出血、血栓等，采取预防措施，如使用抗生素、止血药、抗凝药等。

预防并发症

指导患者进行术前准备，如禁食、禁饮、备皮、灌肠等，以确保手术顺利进行。

术前准备

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针对患者术前的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导和安慰，帮助患者建立信心，积极配合手术治疗。

心理护理

向患者及家属介绍手术相关知识、注意事项及术后康复指导，以提高患者对手术的认识和配合度。

健康教育

术前向患者解释术后可能出现的疼痛及疼痛管理措施，以减轻患者对疼痛的恐惧和焦虑。

疼痛管理

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术中护理措施

麻醉药物选择

密切监测麻醉设备的运行情况，包括呼吸机、心电监护仪等，确保其正常工作，及时发现并处理异常情况。

麻醉设备监测

生命体征监测

持续监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等指标，及时发现并处理异常情况，确保患者生命安全。

根据手术类型和患者情况，选择合适的麻醉药物及剂量，确保患者在手术过程中处于安全、无痛的状态。

手术进程观察

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密切观察手术进程，包括手术步骤、出血量、手术时间等，确保手术按照计划顺利进行。

异常情况处理

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如发现手术过程中出现异常情况，如大出血、器械故障等，应立即报告医生并协助处理，确保手术安全。

手术记录与核对

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详细记录手术过程中的重要信息，如手术名称、部位、步骤、出血量、用药情况等，并在手术结束后与医生进行核对，确保记录准确无误。

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术后恢复期护理

采用疼痛评分量表对患者疼痛程度进行评估，了解疼痛性质、部位和持续时间等信息。

疼痛评估

镇痛药物应用

非药物镇痛措施

根据疼痛评估结果，合理使用镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等，以缓解疼痛。

采取物理疗法、心理干预等非药物镇痛措施，如冷敷、热敷、按摩、放松训练等，以减轻患者疼痛。

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出血及血肿

密切观察手术部位有无出血或血肿形成，及时更换敷料并加压包扎，必要时应用止血药物或进行手术止血。

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营养支持与饮食调整

包括体重、身高、体质指数等，用于评估患者的营养状况和手术耐受性。

人体测量学指标

如血红蛋白、白蛋白、前白蛋白等，反映患者的内脏蛋白质水平和营养状况。

生化指标

了解患者的饮食习惯、摄入量及营养素构成，为制定个性化饮食计划提供依据。

膳食调查

饮食计划应包括每日所需热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的摄入量。

对于特殊病人，如糖尿病患者，应制定专门的饮食计划，以控制血糖水平。

根据患者的营养需求评估结果，结合手术类型和病情，制定个性化的饮食计划。

肠内营养支持是指通过胃肠道提供营养物质，包括口服和管饲两种方式。

肠内营养制剂种类繁多，应根据患者的营养需求和胃肠道功能选择合适的制剂。

肠内营养支持过程中，应注意观察患者的胃肠道反应和营养状况，及时调整营养支持方案。

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康复训练与出院指导

指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能训练，以预防肺部感染。

呼吸功能训练

根据手术部位和病情，指