总结脑梗死恢复期护理查房.pdf

文件编号：E8-18-4F-45-5D

脑梗死恢复期

护理查房

整理人尼克

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脑梗死临床路径

一、脑梗死临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为急性脑梗死（ICD-10：I63）。

（二）诊断依据。

根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》（中华医学

会神经病学分会脑血管病学组制定，中华神经科杂志；

2015;48:246-257）

1.急性起病；

2.局灶神经功能缺损（一侧面部或肢体无力或麻木，语言

障碍等），少数为全面神经功能缺损；

3.症状或体征持续时间不限（当影像学显示有责任缺血性

病灶时），或持续24h以上（当缺乏影像学责任病灶时）；

4.排除非血管性病因；

5.脑CT/MRI排除脑出血

（三）治疗方案选择依据。

《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》（中华医学会神

经病学分会脑血管病学组制定，中华神经科杂志；

2015;48:246-257）

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1.一般治疗：维持呼吸循环功能，监测控制体温、血压、

血糖

2.改善脑血循环治疗：根据患者具体情况选择如溶栓、血

管介入、抗血小板、抗凝、降纤、扩容等方法

3.神经保护剂：结合患者具体情况选择

4.中医中药：结合具体情况选择

5.并发症处理：监测控制脑水肿及颅内压增高，必要时选

择手术；癫痫防治；感染及褥疮防治、深静脉血栓防治；

6.早期营养支持及康复治疗

7.根据个体情况启动二级预防措施

（四）标准住院日为7-10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合脑梗死疾病编码（ICD-10：I63）。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特

殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路

径。

（六）住院后检查项目。

1.必需检查的项目：

（1）血常规、尿常规、大小便常规；

（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、

感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；

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（3）胸部X线片、心电图；

（4）颈部动脉血管超声；经颅多普勒超声（TCD）

（5）颅脑CT，有条件的可行颅脑MRI+DWI（弥散加权成像）。

2.根据具体情况可选择的检查项目：

(1)自身免疫抗体[抗核抗体（ANA）、可提取性核抗原（ENA）、

抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）等]、红细胞沉降率、同型半胱氨

酸，纤维蛋白原水平、易栓检查、抗心磷脂抗体、维生素B12、

叶酸。

(2)TCD发泡试验。

(3)超声心动图、动态心电监测、腹部B超（肝、胆、胰、

脾、肾）。

(4)头颅磁共振：磁共振血管造影（MRA）、磁共振静脉血管

成像（MRV）、灌注加权成像（PWI）等。

(5)头颈CT血管造影（CTA）、CT灌注成像（CTP）。

(6)数字减影血管造影（DSA）。