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院感管理工作手册(修改版)--第1页
医院感染管理工作手册
科室：.
年
佛冈县人民医院
院感管理工作手册(修改版)--第1页
院感管理工作手册(修改版)--第2页
填表说明：
1、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按
时如实认真记录和填写。
2、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。
3、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存
备查。
4、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。
5、对医院感染管理质量考核自查存在的问题，要在下月科室医院
感染管理小组会议上做出小结，并提出整改措施。
6、科室组织的相关学习，要有讲义。
7、科室组织的考试要有试卷和成绩登记。
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院感管理工作手册(修改版)--第2页
院感管理工作手册(修改版)--第3页
医院感染管理小组成员
组长：
副组长：
监控医生：
监控护士：
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院感管理工作手册(修改版)--第3页
院感管理工作手册(修改版)--第4页
医院感染管理小组职责
一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染
的特点，制定管理制度，并组织实施。
二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降
低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，
及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
三、监督本科室抗菌药物使用情况。
四、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。
五、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，
做好个人防护。
六、做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。
七、有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低本科医院感
染发病率。
八、定期对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进
行环境卫生学监测，做好登记，并上报医院感染管理科。
九、按要求参加医院组织召开的医院感染管理例会。
医院感染管理监控医师职责
一、负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和
控制制度贯彻落实。
二、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒
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院感管理工作手册(修改版)--第4页
院感管理工作手册(修改版)--第5页
隔离制度，做好个人防护。
三、负责组织本科医护人员预防、控制医院感染知识的培训。
四、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，
降低本科室医院感染发病率。
五、科室发现医院感染病例．要及时督促主管医生填报登记卡，
在24小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检
查，并做好科室登记工作。
六、发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管
理科汇报，积极协助调查医院感染发病原囚，提出有效控
制措施并积极投人控制工作。
七、负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记录完善。
八、监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验
及
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