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1.简述鼓膜的组织学结构。
鼓膜的组织学结构分三层:(1)外层外上皮层(为复层鳞状上皮),与外耳道上皮相连续。
(2)中层为纤维组织层,但松驰部缺乏此层。(3)内层为粘膜层,与鼓室粘膜相延续。
2.鼓室是如何划分的?说明其界限。
以鼓膜紧张部的上、下边缘为界,将鼓室分为上、中、下三个部分。(1)上鼓室或称
鼓室上隐窝,为位于鼓膜紧张部上缘平面以上的鼓室腔。(2)中鼓室位于鼓膜紧张上、下缘
平面之间,即鼓膜与鼓室内壁之间的鼓室腔。(3)下鼓室位于鼓膜紧张部下缘平面以下,下
达鼓室底。鼓室的上下径约15mm,前后径约13mm;内外径在上鼓室约6mm,下鼓室约
4mm,中鼓室在鼓膜脐与鼓岬之间的距离为最短,仅约2mm。
3.何谓第二鼓膜?
鼓室内壁鼓岬后下方有一圆形凹陷,称为蜗窗小窝或圆窗龛,其内有一通向耳蜗鼓阶
起始部的圆形窗孔,称为蜗窗,蜗窗为一表面覆盖有粘膜的膜状纤维结构所封闭,称为蜗窗
膜,又称第二鼓膜。
4.简述蜗窗小窝在现代耳外科学中的意义。
蜗窗小窝下方的骨质深面有后壶腹神经通过,蜗窗小窝为后壶腹神经切断术时寻找该神
经的重要手术标志,针对梅尼埃病的耳蜗球囊造瘘术是经蜗窗膜进针,施行人工耳蜗埋植术
时电极也是经蜗窗插入,因此蜗窗区是现代耳神经外科学中的重要区域。
5.简述鼓室下壁的解剖。
鼓室下壁又称颈静脉壁,为一菲薄骨板,将鼓室与颈内动脉和颈静脉球分隔。前下方为
颈动脉管,内有颈动脉通过,下面为颈静脉窝,容纳颈静脉球,鼓室下壁还有一小孔,有舌
咽神经的鼓室支通过。
6.简述鼓室前壁的解剖。
前壁又称咽鼓管颈动脉壁,下部以极薄的骨板与颈内动脉相隔,上部为鼓膜张肌半管的
开口和咽鼓管半管的鼓室口。骨壁表面有许多细小穿孔,有颈鼓神经和血管经此穿过进入鼓
室加入鼓室丛。
7.简述鼓室后壁的解剖。
后壁又名乳突壁,面神经垂直段通过此壁之内侧。后壁上部有一小孔,名鼓窦入口,上
鼓室借此与鼓窦相通,鼓窦入口的底部有一容纳砧骨短脚的小窝,名砧骨窝,为中耳手术的
重要标志。后壁的下内方,相当于前庭的高度,有一小锥状突起,名锥隆起,镫骨肌腱由此
发出,在锥隆起的外侧有鼓索神经穿出,进入鼓室。
8.试述鼓膜的表面标志。
鼓膜中心部最凹点相当于锤骨柄的尖端,称为鼓膜脐,自脐向上稍向前达紧张部上缘处,
有一灰色小突起名锤凸,临床上称为锤骨短突。在脐与锤骨短突之间,有一白色条纹,称锤
纹,为锤骨柄透过鼓膜表面的映影。自锤凸向前至鼓切迹的前端有锤骨前襞,向后至鼓切迹
的后端有锤骨后襞,二者是鼓膜紧张部与松驰部的分界线。自脐向前下达鼓膜边缘有一个三
角形反光区,名光锥。为描记方便,临床上常将鼓膜分为4个象限:即沿锤骨柄作一假想直
线,另经鼓膜脐作一与其垂直相交的直线,将其分为前上、前下、后上、后下4个象限。
9.简述鼓室内壁的解剖。
鼓室内壁凹凸不平,由上而下可见下列结构:(1)外半规管隆起位于面神经管凸的上后
方,为迷路瘘管好发部位。(2)面神经管位于内壁中部之上,介于外半规管隆起及前庭窗之
间,管内有面神经通过。(3)前庭窗为椭圆形窗孔,被镫骨底板及其周围的环韧带所封闭,
面积约为3.2mm2,通向内耳的前庭部。(4)鼓岬呈圆形隆起,实为耳蜗底转突入鼓室所形
成,其表面有鼓室神经丛。(5)蜗窝内有圆孔,有薄膜封闭,称为次鼓膜,面积约2mm2,
内通耳蜗的鼓阶。
10.中耳包括哪几部分?鼓室的内容有哪些?
中耳包括:鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管及鼓膜五个部分。鼓室内容包括:(1)三块听骨
由外向内排列依次为锤骨、砧骨、镫骨,三者连接成听骨链。(2)肌肉主要是鼓膜张肌和镫
骨肌。(3)韧带有锤骨前韧带、侧韧带和上韧带、砧骨上韧带、砧骨后韧带及镫骨底板周围
的环状韧带。韧带将听骨固定于鼓室内。(4)神经有鼓索神经和鼓室神经丛。
11.何谓后鼓室?该部有何重要结构?
相当于鼓膜后缘以后的鼓室腔称为后鼓室。内有鼓室窦和面神经隐窝。鼓室窦:又名锥
隐窝,在中鼓室的后方,系介于前庭窗、蜗窗和鼓室后壁之间的空隙,位于后鼓室的下半部、
锥隆起之下,其后侧与面神经骨管的垂直段后半规管相邻,外侧以锥隆起和镫骨肌腱为界。
面神经隐窝:外界为深部外耳道后壁与鼓索神经,内侧为面神经垂直段,上方为砧骨窝。该
部的重要结构有:面神经垂直段、锥隆起、镫骨肌腱、鼓索神经、砧骨窝、后半规管。
12.试述鼓室的神经分布。
鼓室的神经主要为鼓室丛和鼓索神经。鼓室丛由舌咽神经的鼓室支及颈内动脉交感神经
丛的上、下颈鼓支组成,位于鼓岬的表面,司鼓岬、咽鼓管及乳
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