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《中药学》第二章清热药

凡以清解里热为主要作用的药物，称为清热药。

清热药都是药性寒凉，主要用于热病高热、痢疾、痈肿疮毒、以

及目赤肿痛、咽喉肿痛等呈现各种里热证候、即是《内经》所说「热

者寒之」的意义。

为了方便掌握本章各种清热药的特点，现根据各药的专长，再分

为下列六小类：

（一）清热泻火药：能清气分热，对气分实热症，有泻火泄热的

作用。

（二）清肝明目药：能清肝火而明目，常用于肝火亢盛、目赤肿

痛等症。

（三）清热凉血药：专入血分，能清血分热，对血分实热有凉血

清热作用。

（四）清热解毒药：有清热解毒作用，常用于治疗各种热毒的病

症。

（五）清热燥湿药：药性寒凉，偏于苦燥，有清热化湿的作用，

可用于湿热病症。

（六）清虚热药：能清虚热、退骨蒸，常用于午后潮热，低热不

退等症。

清热药性属寒凉，多服久服能损伤阳气，故对于阳气不足，或脾

胃虚弱者须慎用，如遇真寒假热的证候，当忌用。

第一节清热泻火药

清热泻火药，能清解气分实热，清热作用较强，适用于高热烦渴、

神昏、脉洪实有力、苔黄或燥等里热炽盛的症候。

对于体质虚弱的患者使用本类药物时，当考虑照顾正气，勿令伐

太过，必要时可与扶正药物配伍应用。

石膏

【药用】本品为单斜晶系的硫酸钙矿石。

【性味与归经】辛、甘，大寒。入肺、胃经。

【功效】清热泻火，收敛生肌。

【临床应用】1.用于温热病、肺胃大热、高热不退、口渴、烦燥、

脉洪大等症。

石膏药性大寒，善清气分实热，故适用于肺胃实热的症候，常与

知母相须为用，以增强清里热的作用。

2.用于温病高热，身发斑疹。

温病发斑，多由胃火旺而血热炽盛所致，此是气血两燔的现象。

在临床上遇到此种症候，常用清热泻火较强的石膏，配合凉血解毒的

药物如玄参、丹皮、赤芍、鲜生地、板蓝根等同用。

3.用于胃火亢盛所致的头痛、齿痛、牙龈肿痛等症。

石膏能清泄胃火，故胃火亢盛所引起的疾病，可配合知母、牛膝、

生地等同用。

4.用于肺热咳嗽、气喘。

邪热袭肺，身发高热、咳嗽、气急鼻煽、口渴欲饮等症，可用石

膏清泄肺热，佐以麻黄、杏仁等宣肺、止咳平喘等品（即麻杏石甘

汤）。

5.用于湿疹水火烫伤，疮疡溃后不敛及创伤久不收口

石膏煅后研末外用，治疗以上诸外科病，有清热、收敛、生肌的

作用，常合升丹、黄柏、青黛等同用。

【处方用名】生石膏（生用，清热泻火）、熟石膏、石膏（

用，收敛生肌，专作外用）

【一般用量与用法】五钱至二两，打碎，先煎。外用适量。

【按语】1.石膏为清解气分实热的要药，凡热在气分而见壮热汗

出、烦渴、脉来洪大者，都可用寒凉的石膏以清热泻火。如与清热凉

血药同用，尚能用治热盛发斑、神昏谵语等气营两燔的症候。

2.石膏善清肺胃热，如见邪热郁沸或胃火炽盛等症，均可使用本

品。在临床应用时如配以知母，则清热泻火，可治阳明里热；如配麻

黄，则清宣肺热，至肺热喘咳；治胃火齿痛，配熟地，则清胃滋阴，

治虚火牙痛；配人参，则清热益气，治热盛津气两伤。总的来说，大

都是取它清肺凉胃的功效。

【方剂举例】白虎汤《伤寒论》：石膏、知母、甘草、粳米。治

阳明病发热，大烦大渴，大汗出，脉洪大。

玉女煎《景岳全书》：生石膏、熟地、麦冬、知母、怀牛膝。治

热病烦热口渴，头痛，牙痛。

寒水石

【药用】本品为天然沉积矿物单斜晶系硫酸钙或三方晶系碳酸钙

矿石。

【性味与归经】辛、咸，大寒。入胃、肾经。

【功效】清热泻火

【临床应用】用于温热病壮热、烦渴等症。

寒水石清热泻火的功效，与石膏相类似，故常与石膏配伍，用于

壮热烦渴的症候。如治暑温邪在气分，大热烦渴、苔黄等症，可与石

膏、滑石、杏仁、竹茹、银花、通草等同用。

此外，本品可外用于风热火眼及水火烫伤。

【处方用名】寒水石（打碎用）

【一般用量与用法】三钱至一两，煎服，先煎。

【方剂举例】三石汤《温病条辨》：飞滑石、寒水石、生石膏、

杏仁、竹茹、金银花、白通草、金汁。治暑温邪在气分，大热