三基训练指南第1章呼吸内科第2节基础知识.docxVIP

第一章呼吸内科

第二节基本知识

一、急性气管一支气管炎

急性气管一支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管一支气管黏膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时节。也可由急性上呼吸道感染迁延而来。

(一)病因和发病机制

1．感染可以由病毒、细菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。常见致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。奴卡菌感染有所增加。也可在病毒感染的基础上继发细菌感染。

2．物理、化学因素过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气)等的吸入，对气管一支气管黏膜急性刺激等亦可引起。

3．过敏反应常见的致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等；或对细菌蛋白质的过敏，引起气管一支气管的过敏炎症反应。

(二)诊断要点

1．症状全身症状一般较轻，可有发热，38℃左右，多于3～5天降至正常。咳嗽、咳痰，先为干咳或少量黏液性痰，随后可转为黏液脓性或脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2～3周才消失，如迁延不愈，日久可演变成慢性支气管炎。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促，伴胸骨后发紧感。

2．体征体征不多，呼吸音常正常，可以在两肺听到散在干、湿性哕音。哕音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。